广州赵先生,39岁,近日应酬很多,暴饮暴食,没少喝酒。8月5日,赵先生出现严重腹痛,疼痛放射到背部,被家人送到南方医科大学第三附属医院就诊。
检查时,护士给赵先生抽血,竟发现上面一半都是奶白色,也就是所谓的“牛奶血”。原来,赵先生2013年就查出血脂高,但没有接受治疗,结合CT结果,医生诊断为“急性胰腺炎”。
腹部CT检查提示胰腺出现明显水肿,有广泛炎性渗出;甘油三酯高达74.93mmol/L(正常值的44倍),脂肪酶1522U/ml,确诊为急性高脂性胰腺炎。
消化内科主任岳辉指出,赵先生之所以出现急性胰腺炎,是因为明知高血脂,还暴饮暴食、大量喝酒。
随后,赵先生进行了血透,共滤出约800ml乳白色油脂,在配合禁食、降脂、抑酸护胃、补液等相关治疗后,他的症状逐渐好转,脱离危险。

喝酒和胰腺炎什么关系?

胰腺炎分慢性和急性两种,但两者都与大量饮酒有关,长期、大量地喝酒会导致慢性胰腺炎。在酒精的长期作用下,胰液内蛋白的含量增加,导致胰管堵塞,影响胰腺机能,久而久之就成了胰腺炎。
短时间内大量饮酒,则会使胰腺分泌旺盛,尤其是酒后喝多了的呕吐,会引起十二指肠液反流,十分容易导致急性胰腺炎。
除了饮酒以外,还会有一些别的原因同样会导致胰腺炎。例如不良的饮食习惯,冬天天气寒冷,很多人喜欢聚在一起吃一顿热热辣辣的火锅,吃了辣的又喝冰的东西,会严重刺激胃肠壁黏膜,继而引发胰腺炎。此外,蛋白质摄入不足也容易导致慢性胰腺炎。

6个症状显,再喝“送命”

急性胰腺炎根据严重程度可分为轻度、中度和重度三种,其中,中重度急性胰腺炎约占10%-20%,其死亡率可高达30%-50%。
轻型急性胰腺炎如果治疗及时,可在一周内恢复,不留下后遗症。而中重度急性胰腺炎的预后极差,可能留下胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等后遗症。
急性胰腺炎的常见症状有以下几种:
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1、腹痛
腹痛是最早出现的症状,通常在暴饮暴食或饮酒后数小时内突然发作,腹痛剧烈,位于上腹正中或偏左,并可向肩背部和肋部放射,止痛药也难以止痛。
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2、恶心呕吐
急性胰腺炎发病初期,患者会有频繁且剧烈的恶心、呕吐,呕吐后也无法缓解腹痛。
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3、发热
轻型急性胰腺炎的体温通常是正常,或出现持续3-5天的低热(<38℃);重症急性胰腺炎患者,早期会出现低热(<38℃)或中度发热(38℃左右),如果合并感染,还会出现高热(>39℃),而且持续时间较长。
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4、脱水
患者会因呕吐和肠麻痹造成脱水,尤其是重症急性胰腺炎患者,可在短时间内出现严重脱水和电解质紊乱。
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5、腹胀、腹压痛
轻型急性胰腺炎患者会出现中上腹深压痛的症状,而重型急性胰腺炎患者则会出现腹肌紧张,有明显的压痛和反跳痛。
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6、黄疸
黄疸一般出现在急性胰腺炎的第2-3天,可能是因为并发胆道疾病,或胰头肿大压迫到胆总管。

怀疑是胰腺炎,怎么办

如果怀疑自己得了胰腺炎,应尽快到医院消化科进行诊治。
通常情况下,首先要做上腹部磁共振(MRI)和上腹部CT增强检查,明确胰腺是否充血、水肿或出血。其次,要做超声检查,明确胆总管或胆囊的结石情况。
接着需要抽血化验,检测血尿淀粉酶、血脂肪酶、血钙、血糖、CRP、乳酸脱氢酶、肝肾功能等,判断胰腺炎的严重程度。
最后再结合临床症状,明确是否为急性胰腺炎。
根据病因、严重程度和是否有并发症等,急性胰腺炎的治疗方法因人而异,但总体来说,都需要先禁食、给胃肠减压、补液、服用抑制胰酶分泌和活化的药物,必要时进行抗生素治疗。

胰腺炎要这样调养

患者在治疗后要定期复诊,还要改变生活饮食习惯,解除诱因,避免再次发作。这些措施对预防胰腺炎复发十分有效:
1、食物选择
饮食上要清淡,以碳水化合物为主,蔬菜为次,肉类为辅。
主食可以选择面条、小米粥、馒头等;蔬菜可以多吃丝瓜、豆角、胡萝卜、西红柿、莲藕等,但尽量不要吃菠菜、冬瓜、辣椒、土豆等会刺激胰腺分泌的蔬菜。
肉类以瘦肉和鱼类为主,尽量不吃动物内脏、肥肉、油炸和腌制肉。
日常饮食要少油,尤其是动物油,建议用橄榄油、玉米油、花生油、菜籽油和大豆油等植物油。
2、饮食习惯
要避免过饱,七、八分饱即可,并且慢慢咀嚼。尽量少吃剩饭剩菜、凉菜,尤其是变质食品,千万不要吃。
尽量不喝碳酸饮料,会在胃肠道产生二氧化碳气体,诱导胰腺炎复发。冰镇饮料和食品也尽量不吃,可能会使胰液排出受阻。
酒类要严格禁止,甜食要限制,如果血糖不高,可以少量食用糖类。
3、增加锻炼
在恢复期应积极锻炼,增强体质和免疫力,建议以散步、慢跑、广场舞、太极拳等轻量运动为主,避免高强度、爆发性的剧烈运动。
重症急性胰腺炎的死亡率较高,千万不可轻忽。日常不要暴饮暴食、过量饮酒,以免诱发胰腺炎。如有腹痛、发热、脱水等症状,应尽快诊治,定时复诊。

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