引放老师有10年精神科住院医师经验，是心理治疗师，也是MCS家庭教育讲师。
在今年夏天，刚刚完成爱到底ADHD（多动症）教练一阶培训，她同时也是一位5岁男孩的妈妈。
在医院里，她每天接触到大量的孩子。来住院的，大多数是女孩。女孩子心思细腻，遇到情绪问题，更多地会选择一种安静的方式来消化，比如，自伤。
她发现，这些孩子虽然有严重的焦虑、抑郁等问题；但也有不少孩子，有明显的ADHD表现，可是这点却常常被忽略了。
以下为引放老师做客《午餐直播间》时的分享。在爱到底APP上，vip会员也可以收看回放。
01
术业有专攻，
很多精神科医生对ADHD缺乏了解
引放：午餐直播间的朋友，惠之老师，大家好。因为要准备这次直播，我问了一下身边人对ADHD的认识。我发现大家对ADHD的了解真的很浅薄。
我们精神科医生，对ADHD的认识，很多都是停留在教科书上的，比如，我们都知道ADHD孩子会有分心的问题、过动的问题，有情绪的问题，学习困难的问题。
但是当家长带着孩子来到我们面前，家长会说孩子是道德品格的问题，会给孩子很多定罪，结果孩子更加不愿意配合。
惠之老师：巴克利博士说，不管是在中国还是美国，一般的家庭医生或心理治疗师，可能对ADHD的了解都不够。因为术业有专攻。因此，巴克利博士呼吁把ADHD当作公共健康问题。
我想问问引放老师，您是从什么时候开始关注ADHD的？
引放：我对ADHD的关注，大概有3年时间。
我们住院部，有专门针对孤独症孩子的训练。我发现很多孤独症的孩子，在训练中就会有注意力不集中、小动作不断的问题。
后来我就去读了一些ADHD方面的专业书籍，我发现很多孩子都没有被诊断出ADHD。
当我跟孩子们进行深入交流，我发现这些孩子情绪稳定性很差，情绪要么很高涨，要么很低落，没有中间的缓冲地带。
我才开始去关注这个问题。
02
来住院的，大多是女孩
自伤行为一旦开始，就会越来越频繁
惠之老师：美国的资料显示，被诊断为抑郁的人群，如果同时伴有ADHD，他们的自杀率是单纯抑郁人群的5倍以上。引放老师，您有留意到这样的现象吗？
引放：在住院部，女孩子居多。来到这里的孩子，有三分之一到二分之一的孩子，身上都带有划痕。
这些孩子，一般是因为焦虑、抑郁、对立违抗、情绪不稳定等原因来住院的。很少有孩子是因为单纯的ADHD来治疗的。
有一个女孩子，14岁，被诊断为ADHD，有严重的情绪问题。
有一天，她骑在自家14楼的窗台上，想要跳下去。爸爸妈妈劝她。她就说，你们要给我认错。父母说，好，我们错了，你快下来吧。
这个孩子说，你们哪儿错了？父母不知道自己哪儿错了，不知道该怎么回答。
这个女孩又说，你们要跪下来给我认错。父母就真的跪在她面前。
后来女孩没有自杀，当她来到医院，她跟我说，当她看到父母跪在自己面前，看到父母那无助的眼神，她真的没脸从窗台上下来。
她特别想跳下去，不是因为父母做错了什么，是她觉得自己没有脸下来。
还有的孩子，有自伤的行为。我问他们为什么要伤害自己。他们会说，因为妈妈吵到我了。
我说仅仅如此吗？他们就会说，其实心里对父母积累了很多不满。
比如青春期的孩子，对父母的管教不满，就用美工刀划自己的胳膊。这种自伤行为一旦开始，频率和强度都会逐渐增大。
第一次发生，父母看到孩子受伤，就会带孩子去医院包扎。
在态度上，也会变得温柔，亲子矛盾得到暂时缓和。
但是当孩子的伤口慢慢恢复，父母就会又回到原来的亲子互动模式里。于是，开始又一轮的循环。
惠之老师：面对这种孩子，医生能做什么呢？
引放：这些孩子就诊的情境可能跟大家想象的不太一样。很多孩子，都是被家人用窗帘、被单绑着手脚，强制送来的。
一开始，孩子的情绪很激动，他们会说，我不想活了，干脆不要管我。
家长们都很无助，他们会说，但凡有一点办法，我也不会把孩子送到精神医院来；
也有的家长很生气，把孩子送来，就说爱怎么着就怎么着吧。
我们医生会帮助孩子办理入院的各种手续，然后家长就可以离开了。
让人意外的是，家长离开后，这些孩子很快就会跟病房里的其他孩子打成一片。各种症状一下子就消失了，孩子就像正常人一样。
为什么会这样呢？
我想首先医院为孩子提供了一个抱团取暖的环境。
孩子们发现，原来不是只有自己有问题，很多同龄伙伴都有同样的问题。他们整个人的状态就放松了。
另外，我们医生和护士，也会对孩子表达理解和接纳，这样孩子就放下了警觉，整个人松弛了。
当然，我们在跟他们进行深入交流后，发现他们的焦虑、抑郁还是很突出的。
03
被忽略的ADHD
惠之老师：接下来，医生会做什么呢？
引放：我们会给孩子做一些检查。
在可信的、主观量表评估中，我们发现那些看起来很开心、做事很积极、状态看起来也很好的孩子，评估结果却显示重度抑郁。
为什么我会关注到ADHD呢？刚才我说了，我发现很多孩子，在入院时和住院后，状态上有很大的反差。
另外，有很多被诊断为双相的孩子，住院后并没有表现出明显的情绪忽高忽低。
当没有外界刺激的时候，他们的情绪还是很稳定的。
他们的父母会说，他们的情绪很不稳定，比如早晨说要去逛街，逛着逛着，为了买双鞋子，孩子的情绪突然就起来了；
然后父母会安抚孩子，孩子的情绪马上又变得很低落。
孩子也会说，她每天的情绪，不分时间地忽高忽低。
对于双相的诊断，有一种类型是快速循环型，可是她们循环的太快了。
当她们跟家人发生冲突的时候，不管多大的冲突，她们的内心表现出的都是抑郁的状态。也就是内心和外在是不一致的。
基于这样的原因，我才留意到ADHD。
惠之老师：我所理解的双相，是不以具体事件为诱因的。仔细排查，当然也会找到原因。
引放：如果是双相，不会循环的那么快。而且双相的孩子，他们的情绪是很容易安抚的。
有的孩子会反馈说，我因为不喜欢一首歌，情绪马上就爆发了。
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04
女孩用更安静的方式处理情绪，
于是选择了自伤
惠之老师：在就诊的孩子中，有性别的差异吗？男孩和女孩有什么不同？
引放：来住院的大多数是女孩。但来看门诊的，男孩居多。大部分是因为冲动、有攻击性来看门诊，然后医生开一点药，他们就回家了。
为什么会有男女的差异呢？我想这跟情绪的表达有关系。
男孩有情绪，跟同学发生矛盾、打架，父母一般觉得很正常，我们小时候都发生过类似的事情。
可女孩不同，虽然偶尔也有女孩打群架的现象，但大多数女孩会用更安静的方式消化情绪。
比如，她在学校遭遇了冷暴力，一些孩子组成小团体，排挤她，她心里有情绪，可是不知道怎么处理。
这时候她们就会选择用自伤的方式来发泄。
我曾经问过一些孩子，她们为什么每次都选择割手腕，而不是更致命的地方。
她们会说，我并不是真的想死，我只是觉得太压抑了，父母又不能理解自己的感受，知心的朋友也不多。那怎么缓解压力？就是自伤。
我常跟家长们说，当孩子们说“我不想活了”时，家长一定要引起重视，这是孩子求救的信号。
我们接诊的很多孩子，都是孩子跟父母说，我要去看医生，你带我去医院吧，是孩子先要求就医的。
惠之老师：在今年的宣讲日上，我记得北大医院的李荔医生说，对孩子的问题，父母宁可大惊小怪，也不要忽视了。你们一般是怎么帮助孩子疏导情绪的呢？
引放：我刚才说，孩子入院后，状态会稳定下来。但是依然会有些孩子，继续有自伤的行为。
我举个例子，一个孩子，发现她的好朋友情绪不太稳定，她就去找护士或医生求助。
可是这个行为，会被朋友理解成“告状”和“背叛”。
结果她的情绪变得更加激动，想要自伤。
自伤会带来连锁反应，几个好朋友，如果有一个人开始自伤，其他孩子的情绪也会受到影响。
遇到这种情况，我们一般会分别问每个孩子发生了什么，你是怎么想的，为什么会跟好朋友发生冲突。帮助孩子去梳理她的情绪。
那这时候，那个情绪激动的孩子就会说，她也很后悔。
她知道朋友是好意，是担心自己，想要帮助自己。
可是她缺乏沟通和表达的技巧，所以表达出来的就是很生气。
惠之老师：我们说ADHD是执行力的问题，他们经常会表现出一根筋。家长在面对他们的情绪时，不要着急，可以慢慢地帮助他们去梳理，去表达。
引放：孩子们是很愿意改变的。比如，有的孩子，当她发现朋友出现了一些状况，她会去跟护士说，你一定要叫医生来，我有重要的事情要找她。
医生来了以后，她就会问医生，我该怎么处理目前的情况，才不会破坏我和朋友的关系。
当我们给了她们有效的支持，下次她就会更主动地来求助。
05
孩子出院后，
还可以跟医院的朋友保持联系吗？
惠之老师：看来这些孩子是很需要同理的。有很多家长问，当他们的孩子出院以后，因为离开学校有一段时间，他们在学校没有朋友。他们很喜欢跟医院里的朋友联系。可是家长们很担心孩子受到负面影响。您遇到过这样的情况吗？
引放：这样的情况很常见。孩子们出院以后，她们还会保持联系，会建QQ群等等。大部分的家长会反对孩子这样的行为。
我觉得孩子有朋友，她的情绪有了出口，这是好事，父母不必过多担心。
昨天有个孩子，她的妈妈给我发信息，说孩子的状况很不好；
当我去问孩子，孩子把她在群里跟朋友的聊天记录截图给我看，我看到她一直都在扮演一个鼓励者的角色。
虽然她自己的状况也不太好，可是她还是很积极地在鼓励其他的朋友。
所以他们跟朋友在一起，并没有父母担心的那么糟糕。
其实如果家长们也能够建立联系，多交流孩子的情况，也是一件很好的事情。
可惜家长们相互了解之后，他们通常会认为对方的孩子比自己的孩子问题更严重，因此会担心对方会给自己的孩子带来负面的影响。
双方处于一种不信任和互相排斥的状态里。
惠之老师：既然如此，如果有专业的人士介入，是不是他们的联系会更通畅呢？
引放：我认为是可以的。其实只要有一个家长找到了沟通的突破口，就会辐射到一群的家长。
惠之妈妈朋友的氛围就很好，一个家长提出一个问题，其他的家长就会分享自己是怎么处理类似问题的。整个氛围是很正向的。
06
家长需要做什么
惠之老师：很多孩子有焦虑、抑郁的问题，可是复发率也很好，他们需要反复就诊。为什么会这样？家长需要注意什么？
引放：我想父母对ADHD一定要有正确的认知。它不是道德问题，也不是精神疾病。
孩子精神的问题解决了，ADHD的问题可能还在。因为ADHD是执行力的问题。
有了认知，接下来就是治疗。治疗可以分为家庭的治疗、药物的治疗、心理的治疗、医院的治疗。
心理和医院，主要是针对ADHD的共症。要训练孩子的执行力，更重要的是要在家庭中进行，家庭是非常重要的。
接下来是环境的改变。环境可以分为家庭环境和学校的环境。
家庭我们可以调整亲子的相处方式和关系，营造一个适合孩子发展的环境。
同时父母要跟学校保持良好的沟通。有的家长在得知孩子是ADHD后，她会跟老师说，我的孩子是ADHD,需要特殊照顾，要怎样怎样。
老师会说，学校的条件有限，班上有那么多孩子，我没法特殊关照你的孩子。家长就无法接受。最好老师就不再管这个孩子了。
这不是一个好的沟通方式。
我们可以跟老师说，有哪些有效的方式，对孩子会有帮助。请老师协助，帮助孩子适应学校的生活。
在同伴关系上，ADHD孩子，尤其是女孩，她们的小心思特别多。父母可以协助她们跟周围人建立关系。
一开始可以从亲近的人开始，比如表姐、表妹；渐渐地，帮助她拓展社交圈子。在人际交往中，孩子的心情也会更加愉悦。
我们也要善于发现孩子的优势。当我发现自己是ADHD时，我的心情是很愉快的，因为我知道ADHD有很多正向的特质。当家长关注孩子的优势，也就看到了希望。
没有人是完美的，我们只要去做自己擅长的事情就可以了。这就说到配搭的重要。
在工作中，我要面对很多孩子，我只要把自己擅长的事情做好，其他的事情可以由别人来做。
惠之：谢谢你的分享。你当初怎么会想到去参加ADHD教练的培训呢？
引放：对我来说，从教科书和医学治疗上看，ADHD的治疗就这几种方法，药物治疗或者心理支持。
当家长来就诊的时候，我告诉他们孩子是ADHD，我把医学定义告诉他们，他们不知所措。
他们会问，你能不能给我一些方法，因为概念我懂了，可是我做不到，也不知道怎么做。
这时我才意识到，我需要更多的学习。于是我就报名了ADHD教练课程。
在学习的过程中，我记了四本笔记。每次翻看，都会有不一样的收获。
孩子大部分的时间都是跟父母在一起的，我们想让父母更多地认知ADHD。
孩子天然的土壤就是肥沃的，是有力量的，父母要去发现孩子的优势。
在孩子的心里，父母始终是最重要的。老师、朋友，都没法随时陪在孩子身边，只有父母可以随时在线。因此，对ADHD孩子来说，父母是特别重要的。
在这里，我也想特别提醒家长们，抱团取暖的重要。
很多家长学习了之后，会说你讲的特别好，回家我要好好实践。可是没过两天，就被打回了原形。
因为没有外界的支持，他们很容以回到本能的反应模式。
惠之老师：确实如此。连我们受训的教练，也需要抱团。抱团我们才能彼此鼓励，装备自己的信心，然后把信心传递给孩子。今天特别谢谢引放。再次谢谢你。
尹放：谢谢大家。
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认识ADHD-因你独特，所以传奇
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