核化生战创伤麻醉共识(2021)
来源:中华医学会麻醉学分会
核化生战创伤麻醉共识
张宏,徐建国,米卫东(共同负责人)、张铁铮(共同负责人),孙立(共同执笔人),高成杰(共同执笔人),马亚群(共同执笔人),郭旭,郭航,高升润,刁玉刚,马亚群,刘秀珍,张铁铮,郝建华,葛衡江
全军麻醉与复苏学专业委员会,中华医学会麻醉学分会
①生命体征; ②气道; ③头面部、颈椎、心脏和肺部; ④出血部位和出血量; ⑤胸部、腹部和其他损伤[7]。关注凝血功能、内环境、体温等。
①救治环境和基础设施; ②大规模伤亡时可能出现的工作负荷; ③伤情或致伤机制的影响。多数伤员术前呼吸循环不稳定、伤情复杂,因此,局部麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉实施受限,推荐采用全身麻醉。
①神经毒剂:有机磷化合物。通气支持,静脉注射阿托品2mg和氯解磷定(2-PAM)600mg,必要时每4~6h注射1g 2-PAM。
②糜烂性毒剂:硫芥子(芥子气)、路易氏剂。联合应用硫代硫酸钠、维生素E和地塞米松。
③肺损伤毒剂:光气。合理应用机械通气及类固醇类激素。氨茶碱可升高环磷酸腺苷水平,对光气暴露可能具有保护作用[11]。
④全身中毒性毒剂:氢氰酸。肌注抗氰急救针,必要时可用25%硫代硫酸钠溶液50ml(小儿剂量:50%溶液1.65 ml/kg),联合静脉内用亚硝酸钠300mg(小儿剂量:3%溶液0.15~0.33ml/kg),推注10min以上。
⑤失能性毒剂:毕兹。服用解毕灵片或肌注解毕灵注射液1~15mg或7911注射液1~2ml。必要时1~2h重复半量给药。伤员出现心率减慢、多汗等症状时停药。纠治酸中毒,防治脑水肿及肾功能不全等并发症。
⑥刺激性毒剂:苯氯乙酮。吸纯氧并立即用肥皂水或清水冲洗皮肤或眼睛20min以上;呕吐者应保持身体前倾或仰卧时头部侧倾,避免误吸;若呼吸心跳停止,立即心肺复苏。
参考文献:
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