心脏支架从1.3万元降至700,可以想装就装吗?福建3位医生说出大实话
冠脉支架是冠心病患者,
特别是急性心梗患者
打通生命通道的“钥匙”,
从去年开始,
我国多款冠脉支架因为集中带量采购,
价格由均价1.3万元下降到700元左右,
可以说是降到了“地板价”。
今年1月起,
福建已有一些患者享受到
降价支架带来的红利。
这给众多患者带来福音的同时,
也让一些冠心病患者开始纠结,
是否要给自己安装一个支架?
冠心病主要分为慢性和急性。慢性主要包括稳定心绞痛,急性包括不稳定心绞痛、心梗和猝死。
彭峰指出,对于不同程度的冠心病来说,支架并不是治疗冠心病的“全能选手”,毕竟是放入身体的异物,且放入支架后还有可能引发其他问题,因此,建议冠心病患者,除非必要,还是能不放支架就不放支架。
✦如果是稳定性心绞痛,建议先以药物保守治疗为主,控制效果不佳再考虑放支架。
✦特别是八九十岁的老人合并疾病比较多,身体也比较虚弱,更倾向药物保守治疗。大多数心梗患者可能需要放支架,但并非绝对。
✦如果血管狭窄程度不严重,可药物治疗。特别是血栓从其他位置脱落后游走至冠脉的,也未必要安装支架,可先抗凝治疗。
“当然,如果稳定心绞痛开始变得不稳定时,患者应及时就医,根据病情调整治疗方式。”彭峰说。
通常,这个时候冠心病患者会出现一些急性冠脉综合征,比如近期内每日胸痛次数比以前频繁,疼痛越来越剧烈,每次胸痛持续的时间愈来愈长,或者胸痛发生时的伴随症状增多,以往走路等劳力活动后感到胸痛,休息后会有所好转,现在休息也无法缓解等。
临床上有些冠心病患者做了心脏造影,发现血管堵了50%,听说放个心脏支架能扩张血管,而且手术创伤小、恢复快,就坚持要求使用支架。
事实上,放不放支架不能单凭个人决定。
“放不放支架与血管狭窄程度没有绝对关系,医生还要综合患者临床症状、基础疾病等多方面因素共同决定。”方明程说,“如果患者血管狭窄程度较重,但是他们没有心绞痛的症状,或者希望继续吃药缓解症状,医生也会认可暂时不放支架。”
福建卫生报健康大使、福建省立医院心内科郭延松主任医师:
装了支架不等于一劳永逸
如果患者做完手术后误认为冠脉血管打通,病情就痊愈了,出院后还是按不良的生活习惯,该吃的吃,该喝的喝,烟该抽的抽,那么冠脉血管大概率还会再出现狭窄。
福建卫生报全媒体记者: 林颖 /文
编辑:小枫
审核:黄美辉、朱晓洁
关键词
医生
心绞痛
心脏支架
放支架
冠心病患者
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