福建41岁男子痛风20多年,入院数小时后离世!医生:尿酸超过这个值就要警惕!
近年来,在健康体检中发现
血尿酸水平增高的人数
呈逐年增长的趋势,
尤以男性为主。
最新统计,
中国已有1.8亿多高尿酸血症患者。
在福建卫生报健康大使、
福建医科大学附属协和医院风湿免疫科主任医师
林顺平接诊的病例中
有因天天喝汤、奶茶,
17岁就尿酸爆表的患者
也有41岁痛风20多年,
入院数小时就离世的患者……
入院数小时后离世
在福建协和医院风湿免疫科主任医师林顺平的电脑里,有一个文件夹专门存放了各种痛风病人的病历资料。
其中一个病人让他至今印象深刻。因为那个病人在入院不久就去世了。
这名男子是泉州石狮人,才41岁,关节痛的毛病却也有20多年了。平时痛起来就买止痛药,不痛了就停药。来医院前,病人已经3天排尿减少甚至无尿了。
查体时发现,病人的双手明显变形、手背、手指布满大小不等的痛风结节,骨头已被侵蚀,形成所谓的“望远镜手”。(图片由林顺平医生提供)
检验结果显示,病人血肌酐高达700umol/L,血钾6.8mmol/L,肾功能明显损害,已达到尿毒症情况,血钾明显升高,随时都可能心脏骤停。
医院紧急为他开通绿色通道,给予降钾治疗并启动急诊血透。可没过多久,病人还是离世了。
“这类病人在基层很多,也代表了病人在治疗过程中的很多误区。”林顺平说。
17岁男生尿酸超标
今年17岁的小张即将要高考,妈妈每天都给他准备肉汤,补充营养,而且每天都不重样。此外,小张每天还习惯性地喝1~2杯奶茶。
这样的饮食习惯持续了半年。随后,在一次体检中,一向健康的小张被查出
尿酸高达600umol/L,把妈妈吓坏了。
接诊后,林顺平排除了小张慢性肾脏疾病等方面的问题后,认为小张可先控制饮食,辅以运动,并短时间内服用排尿酸药物。2个月后,小张的尿酸水平逐渐回归正常。
林顺平提醒,高尿酸血症的危害不仅仅只有痛风,它还会影响肾脏、心血管、中枢神经等。降尿酸,是为了保护全身重要脏器。
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医生提醒3点
“不少20、30岁的年轻人被查出高尿酸,尤其是办公室一族!”林顺平说。研究发现,每天久坐超过8小时的人,患者痛风的几率是正常人的2~3倍还多。因此,平时就算再忙碌,也要起身活动一下。
①一经确诊高尿酸血症,不管有无痛风发作都要给予生活方式
干预治疗;
②
血尿酸水平>540μmol/L,不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗,治疗目标尿酸<420μmol/L,但不建议血尿酸降至180μmol/L;
③血尿酸>480μmol/L同时合并尿酸性肾石症或肾功能损害(≥G2期)和/或糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素(高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全),需要开始降尿酸药物治疗,治疗目标尿酸<360μmol/L,但不建议血尿酸降至180μmol/L;
④480μmol/L ≤血尿酸≤540μmol/L,同时不合并心脑血管等危险因素,可先进行生活方式干预3~6个月,如果血尿酸仍然>480μmol/L,即开始降尿酸药物治疗。
⑤如有痛风性关节炎发作≥2次;或痛风性关节炎发作一次,且同时合并以下任何一项:年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据,尿酸性肾石症或肾功能损害(≥G2期)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全者,亦应降尿酸治疗。
体检查出高尿酸
可别轻易忽视哦!
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福建卫生报全媒体记者:陈坤
策划/编辑:小枫
审核:黄美辉、朱晓洁
关键词
血尿酸
高尿酸
高尿酸血症
患者
降尿酸
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