许多上了年纪的人都会有腰酸背痛的毛病,绝大部分人是因为年纪大了以后身体自然而然产生的变化,例如骨质疏松等。但如果这些疼痛持续加剧,那就一定要引起重视,它可能不像表面看上去那样简单。
今天要为大家介绍的就是这样一种疾病,它多发于60岁以上的老年人,它就是——多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma, MM)
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什么是多发性骨髓瘤?
多发性骨髓瘤在很多国家都是血液系统中排名第二的恶性肿瘤,它多发于60岁以上的老年人,但现在有年轻化趋势,发病率约为10万分之一,男女比例1.6 : 1。目前无法治愈5年的存活率为54%,生存期通常为4-5年。2015年,全球共有48.8万人确诊多发性骨髓瘤,10万人因此死亡。在美国每年每10万人中就有6.5人确诊。
那么,为什么会产生这种疾病呢?
我们身体里正常的浆细胞会产生抗体,这种抗体在机体的免疫功能方面发挥着重要作用。但是,当浆细胞成为恶性细胞时,它们就会变得具有多形性和不可控制地增长。这将导致正常细胞的生长受到抑制血液中红细胞的下降常常导致贫血,白细胞的减少可以使感染的风险增加,血小板的降低导致出血的增加,瘀斑也变得较常见。
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恶性浆细胞也可以导致骨骼的损伤,骨骼的损伤可以产生疼痛,甚至骨折,所以这种疾病也被称为吃骨头的血液病。另外,恶性浆细胞会分泌一种免疫球蛋白副蛋白,也叫单克隆球蛋白。这种副蛋白不能起到抗感染作用,却可以对肾脏造成损害。所以,多发性骨髓炎常伴有多发性溶骨性损害、血钙增高、贫血、反复感染、肾功能损害和骨病等,骨痛是其最常见的症状
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55%的多发性骨髓瘤被误诊
多发性骨髓瘤因为早期症状极其不明显,后期临床表现多样(如贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、局部包块、淀粉样变等表现),所以导致误诊、延迟诊断,严重影响预后,甚至导致不可挽救的后果。
有数据显示,超过55%多发性骨髓瘤曾被误诊,例如医生会诊断为骨质疏松、骨折、慢性肾炎/肾功衰竭、慢性贫血、慢性阻塞性肺疾病伴反复肺部感染、其他恶性实体肿瘤、周围神经炎、心力衰竭等其他内外科疾病。等到疼痛难忍再去看医生做一系列检查后,往往已经是晚期了。
所以,如果中老年人发生不明原因骨痛、反复骨折、肾功损害、贫血、高钙血症,反复感染、应及时到血液科进行筛查以免误诊遗漏多发性骨髓瘤一般而言需进行骨髓穿刺,免疫固定电泳,影像学等检查可明确诊断。
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哪些人需要格外警惕?
多发性骨髓瘤的病因尚不清楚。不过,可能增加多发性骨髓瘤风险的因素包括:
1. 年龄增长
随着年龄的增长,患多发性骨髓瘤的风险会增加,大多数人在 60 多岁时被诊断出来。
2. 男性
男性比女性更容易患上这种疾病。
3. 黑人
与其他种族的人相比,黑人更容易患多发性骨髓瘤。
4. 多发性骨髓瘤家族史
如果兄弟、姐妹或父母患有多发性骨髓瘤,患该病的风险就会增加。
5. 肥胖与多发性骨髓瘤有关
体重指数每增加5 次,风险就会增加 11%
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常用的检查手段有哪些?
1.生化常规检查
2.血常规检查
3.骨髓检查
4.骨骼X光线检查
5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查
6.血清游离轻链检查
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治疗的重点在维持
很不幸,多发性骨髓瘤目前依然不可治愈,并且绝大多数患者都会经历复发、耐药的问题,最终发展成为难治性复发。为了尽可能地延长平台期,维持治疗就显得至关重要。
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202145日,FDA批准了CD38靶向抗体药物Sarclisa,联合卡非佐米(carfilzomibKyprolis®)和地塞米松方案,用于治疗曾已接受过1-3种疗法的复发性或难治性多发性骨髓瘤的成人患者。
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最新数据显示,这个方案将疾病恶化或死亡风险显著降低了45%,并且显示出了临床意义的深度缓解(微小残留病[MRD]阴性率:29.6% vs 13%)
美国加州大学旧金山分校骨髓瘤项目副主任、医学教授Thomas G.Martin博士表示:将靶向药Sarclisa联合卡非佐米和地塞米松,可将疾病的恶化或死亡的风险降低45%。这一批准对于疾病复发的患者来说是一个重要的进步,并增加了靶向药Sarclisa成为复发或难治性多发性骨髓瘤治疗标准的可能性。
无论如何,尽早发现与治疗依然是关键,相信随着科学的发展,先进的医疗技术一定会攻克这一难题。

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