一部好莱坞电影幕后的故事
2002年9月,美国宾夕法尼亚州匹茨堡市的病理科医生本尼特-奥马鲁被指派为一个特殊的死者进行尸检。这位死者名叫马克-韦布斯特,生前是一位美式橄榄球明星,外号“钢铁马克”,曾带领匹茨堡钢人队获得四次超级碗冠军。韦布斯特的死因被认为是心脏病,死时只有50岁,但其健康状况早已堪忧,尤其是精神症状:韦布斯特经常毫无理由的不告而别,消失好几天,性格也变得越来越古怪,情绪难以控制,经常会无来由的朝路人大吼,无法入睡,甚至用电击枪把自己击昏。
已故美国橄榄球明星马克-韦布斯特(图片来源于网络)
经过尸检,奥马鲁医生在韦布斯特的大脑中发现了一种标志性的蛋白质——Tau蛋白,根据韦布斯特生前的病史和尸检结果,奥马鲁医生诊断韦布斯特患有慢性创伤性脑病(chronic traumatic encephalopathy,CTE)。韦布斯特成为第一个被诊断为CTE的前橄榄球运动员,在这之前这种病多见于死亡的拳击运动员。
奥马鲁医生将他的发现写成论文发表在知名学术期刊《神经外科学(Neurosurgery)》上。奥马鲁医生天真的认为他的发现会引起美国职业橄榄球大联盟(NFL)的注意,并采取措施降低橄榄球运动员的脑损伤风险,得到的结果却只是NFL给《神经外科学》杂志的一封信,指责奥马鲁医生的发现存在严重的错误,并要求撤稿。
奥马鲁医生不依不饶,又发布了另外一位退休橄榄球运动员的尸检结果。这位前运动员和韦布斯特一样,生前深受精神疾病困扰,最终死于服毒(抗冻剂)自杀。财大气粗的NFL继续对奥马鲁医生的发现予以否认,并对其进行人身攻击。势单力薄的奥马鲁医生面临身败名裂的风险,好在他的发现被更多医学专业人士证实,包括西弗吉尼亚大学医院神经外科主任朱利安-贝雷斯医生,他的另外一个身份是匹茨堡钢人队的前队医。
大众媒体的关注最终成为了压垮NFL的转折点,迫使他们公布了一项研究,确认职业橄榄球运动员的记忆相关性疾病远高于普通人。
奥马鲁医生和NFL的这场传奇争斗引起了好莱坞的关注,并于2015年拍成电影《震荡效应》上映,索尼公司邀请一线巨星威尔-史密斯扮演奥马鲁医生。
本尼特-奥马鲁医生(左)和好莱坞影星威尔-史密斯(右)(图片来源于网络)
虽然这之后NFL采取了一些措施,加强对橄榄球运动员的保护,但该运动依然是慢性创伤性脑损伤的危险因素,目前也还有很多前橄榄球运动员深受其困扰。
关注创伤性脑损伤
除了运动,头部外伤、跌倒、暴力、车祸等等也是创伤性脑损伤的主要原因,幼儿、青少年和老人是高危人群。多国统计表明,创伤性脑损伤是儿童和青少年的首位死亡和致残原因。美国估计有320万至530万人因创伤性脑损伤造成长期的身体、认知和心理健康残疾,每年的直接和间接费用估计超过760亿美元。
创伤性脑损伤的表现轻重不一,轻者很快恢复,也没有后遗症,重者可以出现危及生命的颅内压增高,需要紧急手术处理。还有相当一部分患者表现隐匿,在头部创伤几个月之后出现持续的记忆力下降、焦虑抑郁、幻觉,以及性格改变、睡眠障碍等等。
创伤性脑损伤根据不同的表现,需要不同的治疗和随访计划。有些患者需要多学科协作和社区支持,包括心理学、神经内外科、康复治疗、语言治疗,部分患者需要进行工作和生活调整,就业指导等等。
为提高全社会对创伤性脑损伤的重视,帮助创伤性脑损伤病人获得康复资源和帮助,每年的3月被定为创伤性脑损伤宣传月
UCSF医学中心脑和脊髓损伤中心
扎克伯格旧金山综合医院(ZSFGH)的脑和脊髓损伤中心(BASIC)是加州大学旧金山分校(UCSF)医学中心的神经创伤诊疗研究基地,该中心是湾区的中心医院,也是旧金山市和县唯一的一级创伤中心。ZSFGH是第一家获得联合委员会颁发的脑外伤认证的医院,以表彰该专业的卓越表现。
BASIC是全国最大的专注于创伤性脑损伤和脊髓损伤转化研究的项目之一。神经外科系的专家领导美国国立卫生研究院资助的TRACK-TBI和TRACK-SCI研究。这些前瞻性、纵向研究的重点是收集和分析美国各地医疗机构患者的详细临床数据,以及CT/MRI成像、血液生物样本和详细的临床结果。这些项目旨在改变对中枢神经系统严重损伤患者的分类和治疗。
脑和脊髓损伤的临床前建模实验室专注于这些损伤的生物学和治疗策略的开发,以促进再生和修复。BASIC也是一个强大的生物信息学小组的所在地,其重点是分析从多个联盟收集的大数据,并开发可用于标准化各研究指标的通用数据元素(CDEs)。BASIC临床研究核心是新的UCSF重症监护数据库的所在地,也是新的全国性NIH资助的神经急症试验网络的11个中心之一。BASIC的研究人员得到了美国国家卫生研究院、疾病控制中心、国防部、美国国家航空和航天局以及众多基金会的资助。
MORE Health合作专家
Gary Abrams, MD
美国加州大学旧金山分校医学中心 神经康复项目主任
美国旧金山退伍军人医疗中心 康复部主任
美国旧金山退伍军人医疗中心 创伤性脑损伤项目主任
美国加州大学旧金山分校 神经内科教授
医生简介:
Dr. Abrams于美国匹兹堡大学医学院获得医学博士学位,后于美国哥伦比亚大学医学中心完成住院医师培训及神经内分泌专科医师培训。现任美国加州大学旧金山分校医学中心神经康复项目主任及神经内科教授,并担任美国旧金山退伍军人医疗中心 康复部主任及创伤性脑损伤项目主任。曾任美国Helen Hayes康复医院医疗主任。 
Dr. Abrams从业40多年,是神经康复领域权威专家之一。他的临床专科领域为神经康复包括慢性疾病,神经系统损伤,中风及创伤性脑损伤。他的研究领域主要集中在中风和创伤性脑损伤的后遗症以及认知康复的新方法。Dr. Abrams在各大顶级医学期刊杂志上发表了上百篇专业文章,并担任美国神经内科学会资深成员,他还是美国神经康复协会和美国神经科学协会成员。因其在业界杰出贡献,Dr. Abrams连续多年被评为“顶级医生”,“超级医生”,并获得“Robert B. Layzer住院医师培训奖”及“Haile T. Debas 医学教育奖”。
医学背景:
美国哥伦比亚大学医学中心 神经内分泌专科医师培训
美国哥伦比亚大学医学中心 住院医师培训
美国匹兹堡大学医学院  医学博士
专业领域:
神经康复 创伤性脑损伤 中风 疼痛

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