新冠病毒肆虐，世界大灾难。物理隔离在短期内是积极有效的防疫手段，长期有效对付病毒的方法是疫苗和特效药。目前很多人拿ADE来说事而拒绝疫苗防疫，今天来谈谈，ADE是个什么鬼？
ADE （Antibody Dependent Enhancement）“ 抗体依赖增强感染效应”，是指人体在感染病毒或接种疫苗后产生一些次优抗体（可以结合病毒但非中和作用），它们与病毒结合后，不仅不能防止病毒侵入人体细胞，反而会增强病毒感染免疫细胞，促进病毒在体内复制，引起疾病恶化。
是不是很可怕？下面来说说引起ADE的情况。说明道理，大家就会安心多了。
绝大多数的病毒感染不会产生ADE效应。但是某些病毒和ADE有关，一个最好的例子是登革热。登革热是目前世界上很常见的一种传染疾病，每年致使成千上万人死亡。这个病毒有四种形态，就象是四个亲兄弟，长像相仿但细看有差别。当人感染其中的一个登革热病毒兄弟A，人体产生抗体可以对抗病毒A的再感染。但是如果此人遇到另一个登革热兄弟B，体内的A抗体就不足以中和B，反而会促进兄弟B顺利进入人体细胞大量复制，加重病情，这种情况称为登革热出血热，这个过程就是典型的ADE例子。

疫苗的接种也可以产生ADE效应。最著名的例子是上世纪60年代的RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗和麻疹疫苗。RSV是一种通常导致儿童肺炎的病毒。当时使用RSV灭活疫苗的临床试验中发现儿童接种疫苗后再次感染RSV病毒会出现病情加重和死亡的现象，临床试验随即被终止，此疫苗没有被批准。麻疹灭活疫苗也有相同的故事，疫苗接种后儿童再感染病情严重，麻疹灭活疫苗被回收。目前使用的麻疹疫苗是减活疫苗，一直没有再发生ADE效应报道。虽然RVS和麻疹灭活疫苗出现过ADE效应，但是之后开发的其他灭活疫苗如甲肝疫苗，狂犬疫苗以及脊髓灰质炎疫苗都很安全，都没有产生ADE效应。

看到上面的这些例子，我们在思考，新冠疫苗和新冠病毒感染会不会产生ADE效应而危害人们健康？
吸取以往疫苗的经验教训，医学科学家们在开发新冠疫苗时格外小心。前面我们提到次优抗体的问题，就是非中和抗体，不能起到中和抗病毒作用而会介导ADE效应。因此在新冠疫苗的设计中科学家们专门针对和筛选最不可能引起ADE的新冠蛋白，就是目前使用的S蛋白。而且使用新技术mRNA疫苗方法，让人体直接针对S蛋白产生中和抗体，而不产生其他次优抗体，因此mRNA疫苗更安全更科学更有效。在疫苗发展阶段，医学工作者细心设计动物试验来排查疫苗ADE效应，通过临床3期大规模人群试验来确保疫苗不引起ADE效应。从目前大量的临床资料来看，新冠疫苗没有ADE效应报道。

新冠感染病人是否会有ADE效应？大规模的临床观察，新冠病人再感染也没有引发ADE效应。而且临床上使用康复者血清治疗新冠病人中也没有发现ADE效应。看来某些人在没有证据的前提下把ADE和新冠连在一起来蛊惑人心，是别有用心，不安好心。
最后有朋友会问中国的新冠灭活疫苗是否会发生ADE效应？中国科兴的新冠灭活疫苗中有铝添加剂，为的是增强人体免疫反应。前面提到的60年代的RSV和麻疹灭活疫苗中也使用过铝添加剂，当时有ADE效应，然而之后研发的甲肝灭活疫苗使用铝添加剂而没有ADE效应问题，铝添加剂应该不是ADE的直接诱因。新冠灭活疫苗在上市前同样经过了严格的临床3期试验和同行评审，因此，中国灭活疫苗是安全的，大家放心接种。
ADE是个大头鬼
，谣言众多，大家谈鬼色变，我们需要正确认识ADE的原理，知彼知己，百战不殆。
希望这篇科普能够对在接种新冠疫苗问题上还不确定的人们有所帮助，消除疑虑，接受科学，做出正确选择，保障自我健康和生命。
作者简介
高磊，MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Virginia Mason Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。
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关键词
疫苗
新冠疫苗
ADE效应
灭活疫苗
中和抗体