新冠疫情对儿童健康的影响，美国秋季是否应该返校复课

新冠疫情对儿童健康的影响，美国秋季是否应该返校复课

08/06/2021

生一个是养，生一群是带。养孩子上心，带孩子省心（63语录）

进入7月份后，美国新冠疫情再次因为delta变体而回潮。秋季入学在即，即使目前美国每天新发感染人数超过10万例，但全美各地很多学区却取消了网课，秋季入学要求学生回到课堂上课。

这个决定让华人家长极为揪心，身边就有家长准备让孩子旷课一学期，说是等疫情过去后，再让孩子重返课堂。

有华人读者给咱提出了一个问题：美国中小学生受新冠感染的程度怎样？作为家长，疫情期间对复课应该采取何种态度和措施？

要回答这样的题目，实在太难，尤其是后面一个问题。

咱想通过对美国儿童新冠病毒感染的“大数据”，来提供一个窗口，供家长们选择，如果能帮助到教育领域官员制定中小学生相关防疫策略，则是咱这个砖家“抛砖引玉”，歪打正着了。

为了通俗易懂，本文采用问答形式，便于理解和记忆。

1，数据来源及美国儿童新冠病例统计的对象

由于各个州对儿童定义不同，统计数据归纳也有不同。CDC在以往儿童疾病统计中，基本上采用的是0-19岁。而本文使用的大部分数据来自美国儿科协会收集的资料。资料中，有的州提供了0-14岁，有的州是0-20岁，大部分为0-17、18和19岁。见下图

2，美国有多少儿童感染过新冠病毒

截止2021年7月29日（上周），美国有4198296例儿童报告感染病例（直观数字：420万），占所有新冠病例的14.3%，如果换成发病率，每10万儿童有5578例感染过新冠病毒，也就是说，100个儿童里有5-6人感染过，低于成年人，成年人大约10-11人。

但最近的delta变体病毒疫情回潮，儿童感染人数和感染率显著增加，相对应的住院比例也有增加（下面有分析），可能是儿童疫苗接种率远远低于成人所致。

3，有多少感染儿童住院，住院率是多少

数据来自23个州及纽约市等地，一共17059例儿童住院报告，占感染儿童的1%（见下图），也就是说，100个儿童感染上新冠，只有一个孩子需要住院。（比成人轻很多，目前累计计数，成人100个感染，有一个死亡，早期死亡率更高）

红框数据：截止7月29日，儿童住院总数，占住院病人构成比和感染后住院率

儿童住院人数占新冠所有住院人数的2.26%（构成比上图中为2.3%，1000个住院病人中，23个是孩子）。儿童住院构成比近期明显增加，从2020年5月份不到0.8%（1000个住院病人8个是孩子），到现在的2.26%（2021年4月15日是2.0%，上图中最后一行），而且，还在快速增加中（疫苗接种远远少于成人所致），不过，和儿童14.3%的感染率比较起来，可以看出，儿童感染后症状还是远较成人为轻的。

4，有多少儿童死于新冠

根据43个州和纽约市等地统计的数据，有358个儿童死于新冠，死亡率为0.01%（万分之一），也就是说，一万个儿童感染上了新冠病毒，只有一个孩子去世。（成人死亡在100以上，大于1%）

华人家长可以计算一下，您孩子上的学校是否有万人，是否万人都被感染了。

希望这个数据能给家长一份放心。

咱把这个率乘上感染总数，得到全美迄今为止，大约420个儿童死于新冠（1年3个月时间内）。（这个数字还是挺揪心的，很多华人家长会把自己的孩子往这个数字方向想象）

5，儿童新冠死亡数和全美其它疾病死亡的比较

查阅资料，绝大多数是年龄组死亡率分析，为了让读者直观了解，咱找到了最近的一篇2016年美国儿童死亡分析文章。根据下图曲线，可以看出，多年来，美国儿童死亡率下降最大的是车祸，其它因素导致的死亡率基本不变。

美国2016年0-17岁儿童人口7360万，2020年为7400万，基本持平，这样来看，使用2016年全年的数据，可以间接地反映美国儿童最近每年死亡人数。

为了便于读者理解，咱对上面的表格进行了整理，数据见下。

2016美国儿童致死因素和人数统计表，后面将对该表部分数据进行分析

美国0-17岁儿童一年死亡约2万多人，因疾病死亡在3700多，疾病主要致死原因有恶性肿瘤、先天疾病、心脏病和慢性呼吸性疾病。

新冠感染儿童一年死亡人数为336（420/1.25年，从20年5月到今年7月），这些儿童是否具有上述主要致死因素（基础疾病），统计资料没有说明。相比较一年2万多儿童死亡，336名儿童（平均每州6-7个孩子）因为新冠（可能还患有其它疾患）夭折，对教育系统政策制定者来说，是否可以接受？

6，儿童感染了新冠，是否会导致健康的长期损害

这也是华人家长最为担心的事情之一，新闻报道“新冠后遗症”挺吓人的。

咱查阅了一部分资料，全美最佳医院梅奥诊所的一篇“新冠和儿童多系统炎症综合征”（Multisystem inflammatory syndrome in children ，MIS-C），对可能带来的儿童重症伤害进行了分析，出现这类综合征多见于非裔和西班牙裔，形成原因不明。

也有文章认为，孩子本身有基础疾病，可能会有较长的健康影响。（As with adults, pre-existing medical conditions have been suggested as a risk factorfor severe disease and intensive care admission in children.与成人一样，已有某些疾病被认为是儿童重症和重症监护的危险因素）

有一篇文章（https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.15673）报道了5个9-15岁儿童感染后出现胸痛、头疼、注意力不集中、肌肉无力、眩晕、喉咙痛等症状存在很长时间，虽然半年后症状改善，但一直不能全方位复课。

由于儿童感染后绝大部分为轻症，住院率极低（1%），加上基本上恢复健康，对儿童新冠造成的生理伤害研究相对缺乏，更多的新冠对儿童的影响倒是心理上的研究，很多专家对儿童宅家而不能回到课堂导致的心理和机体不适，进行了探讨。

通篇看下来，咱有一个印象：孩子感染后似乎症状很轻微，恢复很快，几乎很少有媒体报道的那些成人后遗症。当然，正象前面所说，还有待更多研究来达成“儿童新冠后遗症”的结果。

7，美国教育部门决定秋季复课是否是明智的选择？

美国现阶段疫情高发，德州绝大部分学区都决定恢复校园教学，学生需要返校学习，这样的决定被华人家长普遍诟骂，认为政府相关部门脑子进水了。

在没有写这篇文章前，咱也觉得秋季复课的决定是不明智的，但查阅过大量资料后，咱现在需要站在管理部门角度看问题了。或许有人说，咱现在没孩子上中小学，站着说话不腰疼。为了怕被华人家长踹腰，咱赶紧把护腰带戴上了。

请看上图“2016美国儿童致死因素和人数统计表”，2016年全年，儿童车祸死亡人数是4074（不是0-19岁，如果统计到19岁，死亡人数还要高，没准翻番，因为，美国孩子17岁就可以单独驾驶了，车祸更多），这个数据和前面一年死亡336个新冠感染儿童比较起来，10倍不止，那么，是不是要限制孩子坐交通工具外出呢？

显然不行，社会不可能因噎废食，既然发明了便捷的交通工具，就应该承受这样的便捷可能带来的风险。

孩子在“该玩、该社交”的年龄段宅家，虽然大大抵御了病毒风险，但可能带来很多诸如社交恐惧、动力不足、体力下降、游戏上瘾等心理生理副作用，而且，也增加了双职工家庭的负担，家里可能需要增加人手去照顾未成年、“不自觉”的孩子。

从咱这个吃瓜群众的角度来看，咱是支持教育部门校园复课的决定的。

8，假如我是家长，我是否该送孩子回校复课？

这个问题，是家长最急于想知道的答案。

免责声明：咱没有答案，咱的个人想法，不具备任何指导意见，家长自己决定！

孩子如果有基础性疾病，家长可以暂缓送孩子回校复课，这些基础性疾病包括、但不仅仅包括：代谢疾病、儿童高血压、糖尿病、免疫性疾病、恶性肿瘤、先天疾病、心脏病、肥胖、呼吸性疾病……

如果孩子在儿科医生或家庭医生处有档案，不妨听听医生的说法，看孩子是否适宜回校复课，没准医生会有更好的建议，医生总是比咱这个砖家要强。

9，有一种情况，需要特别注意

家庭有老人住在一起的、家里有没打过疫苗的成年人、家庭有免疫性疾病和癌症治疗病人，孩子暂缓回校上课比较好，除非能保证孩子和上述人群没有接触的可能，因为，目前儿童感染率只有5-6%，一旦上学后集体活动，根据delta病毒变体传染性特别强的特点，孩子被感染的机率大大增强。

德州已经出台规定，不可以拒绝病毒检测阳性的孩子上学，加上很多孩子基本上没症状（99%无需住院），delta病毒变体传染力似水痘（有文章报道其传染力R0为4-9.5），学校聚集的情况下，一个人传给10人完全可能，也就是说，如果个人防护不到位，孩子入校被感染可能性极大。虽然孩子感染后99.9%对健康没有影响，但可能会给家庭内病毒的“弱势群体”带来难以想象的后果。

10, 送孩子返校复课，每天该如何防疫？

孩子在学校的时候：

一定要全程戴口罩，尽可能和他人保持一定距离（很难有社交距离）；

中午就餐最好到室外无人处就餐，如果没办法在室外，室内尽可能和他人就餐保持距离，不和他人交流；

少和同学打闹；

随身携带消毒湿纸巾，对可能被污染的手进行消毒；

任何时候不要用手摸眼、口、鼻，如果忍不住，用纸巾消毒后再做这样的动作；

孩子有流涕、咳嗽或者发烧等不适，不宜送学校，及时进行核酸检测，以免传染他人；

遵照学校有关防疫措施，各个学校可能有特殊规定；

回家后换掉外衣裤、鞋帽等，洗手，扔掉口罩；

详细询问孩子周围同学情况，是否有可疑症状的同学仍然在课堂，及时向学校反映。

其它的，等咱想起来再说！！！