7月30日，美国疾控中心CDC发布了新防疫要求，无论是否接种疫苗，请戴好口罩！

同时医务人员强制接种疫苗，打破了之前自愿接种，以及尊重自由的决定。
原因是，CDC发布了最新研究结果显示：2021 年 7 月，在马萨诸塞州巴恩斯特布尔县的多个大型公共活动之后，在 7 月 3 日至 17 日期间前往该镇的马萨诸塞州居民中发现了 469 例 COVID-19 病例；其中，346 例 (74%) 发生在完全接种疫苗的人群中。
在 133 名患者的 90% 样本中发现了 Delta 变体，完全接种疫苗和未接种疫苗的患者标本的周期阈值相似。
各司法管辖区可能会考虑扩大预防策略包括在室内公共场所普遍戴口罩，特别是对于大型公共聚会，针对来自SARS-CoV-2 传播水平不同地区的旅行者全部包括在内。

这意味着，美国可能根据各自的司法管辖区考虑执行口罩强制令，无论是从哪个防疫水平的地区来的，都必须强制戴口罩！
根据报告，马萨诸塞州本地居民中，疫苗接种覆盖率为 69%。
大约四分之三 (346；74%) 的病例发生在完全接种疫苗的人群中。就是社会上每100个人中69个完全接种疫苗，而感染者中每100个有74个是完全接种疫苗的人。
这意味着，接种疫苗的人感染率甚至超过未接种人群。
如果按照疫苗产品分类，经历突破性感染的人接受的疫苗产品是：
辉瑞 BioNTech（159人；46%）。
Moderna（131人；38%）。
对比接种比例
在马萨诸塞州一般人群中完全接种疫苗的人群中:
56% 的人接受了辉瑞-BioNTech。
38% 的人接受了 Moderna。
由于样本较小，看起来分布基本平均，也许强生疫苗稍差一些，但是其他疫苗突破比例和接种比例相当，并没有形成保护屏障！
来自 127 名完全接种疫苗的患者样本中的实时 RT-PCR Ct 值（中位数 = 22.77）与 84 名未接种疫苗、未完全接种疫苗或接种状态未知的患者（中位数 = 21.54）相似。
就是说，无论是否接种疫苗，感染后对外传染力相当！
好消息是，疫苗可能有降低死亡率的作用，在发生突破性感染的人中，有 4 人（1.2%）住院，没有死亡报告。 
但是由于时间还短，研究的都是7月份病例，因此对死亡率还不能下结论！
数据已经足以证明，美国疫苗无法阻止德尔塔的传播，希望只能放在是否能降低重症和死亡率上！
众多实验数据现在还支持，疫苗能降低重症率和死亡率！
连病毒都知道世界是内卷的，想要活下去就要不断的进化自己。
去年的时候我写过一篇文章，分析过印度将成为世界疫情的王炸，感染人数可能破亿，并有可能因此变异出新的毒株。没想到，两个预测都成为了现实。。
现在全世界正在使用的新冠疫苗，将有可能无法抵御印度的变异毒株。
终结新冠，还是与毒共存？
放长远来看，新冠或许会像流感一样成为地方性流行病，科学家们也正在规划无法实现群体免疫策略情况下的疫情新常态。
全民新冠疫苗接种工作正在如火如荼地开展，全球疫苗接种率也在快速提升，大家不禁充满了希望：这场疫情是不是快要结束了？
但学界认为答案似乎依然充满不确定性，即使各国全力进行疫苗接种，完全攻克新冠（COVID-19）的门槛仍旧遥不可及。
曾经广为流行、抱有极大希望的“群体免疫终结新冠”策略，似乎也已经变得不太现实了。疫苗能否阻断病毒传播尚不清楚。
群体免疫的关键在于，即使有零星的感染病例，病毒传播也会由于环境中没有足够的易感宿主而被及时阻断。因此，实现群体免疫的重要条件就是，已接种疫苗或已感染病毒的人不会再次感染或传播病毒。
如乔治城大学数学生物学家Shweta所说，“只有在疫苗能够阻断病毒传播的情况下，‘群体免疫’才有意义”。
“若希望实现群体免疫，疫苗阻断病毒传播的能力也并不需要达到100％，即使只达到70％，效果都将十分惊人。”他认为，目前仍然持续存在病毒传播，这让打破病毒传播链变得异常艰难。
《自然》杂志学者调查中，几乎90% 的受访者认为新冠将成为地方性流行病。
疫苗推广分配难达均衡
疫苗接种的分布和推广速度受很多因素的影响，不同国家间、甚至同一国家内部的疫苗推广率都存在着巨大差异。
以色列从去年12月开始为公民接种疫苗，在疫苗推广方面领先世界，但群体免疫所达到的效果仍然不确定。以色列截至3月中旬，约50%的以色列人口已经接种了全部剂次疫苗。而与以色列形成鲜明对比的是，其邻国黎巴嫩、叙利亚、约旦和埃及的疫苗接种人群比例还不足1%。
在美国，各地的疫苗推广率也参差不齐。在乔治亚州、犹他州等一些州，接种完整剂次（完成两针注射）疫苗的人数比例不到10%，
如果大多数18岁以下的人都不能接种疫苗，那么18岁以上人群必须要100%地接种疫苗，才能达到总体人群76%的免疫比例要求。

群体免疫的地理结构也同样重要，其中就包括围绕一个个社区所形成的“免疫堡垒”。此前，由于公众集群行为及政策管控的不力，美国各地社区都已经了出现新冠流行。如果周边国家无法实现高水平的免疫、且人群依然能够流通，也仍然可能暴发新的疫情。
“地理的集群让实现群体免疫的道路更加曲折。”Bansal打了一个生动的比方，“就好像打地鼠。”
世界疫苗接种速率。以色列在疫苗推广方面领先世界，但群体免疫所达到的效果仍然不确定。
突变株打破群体免疫平衡
就在疫苗推广和分配面临巨大障碍的同时，新冠病毒也在不断产生新的突变株，其中一些可能更具有传播性，或更能逃逸疫苗的保护。我们正在与病毒突变赛跑。病毒传播时间越久，突变株出现和传播的可能性就越大。
“不均衡的疫苗接种使人们处于一种中间状态，即一方面获得了更高的免疫保护，另一方面也可能增加了被感染的风险。因为疫苗几乎不可避免地会产生新的进化压力、促进突变株的产生，所以我们要建立起相应的基础设施和操作流程，以持续监控突变株的发展。
免疫保护或许无法持久
上面谈到，群体免疫的数学模型中主要考虑了个体免疫力的两个来源，即疫苗接种和自然感染。Bansal认为，已经感染新冠的人似乎会产生一定的免疫力，但这种免疫保护的具体持续时间依然成谜。结合对其他冠状病毒的了解以及新冠研究的一些初步证据，病毒感染带来的免疫力似乎会随着时间的流逝而减弱。
疫苗接种会影响社交行为
Aran认为，按目前的疫苗接种率，以色列正在接近理论上的群体免疫阈值。但随着更多人接种疫苗，人们的社交和集群活动会相应增多，病毒暴露的风险也随之发生变化，进而改变了群体免疫的平衡。
疫苗并不能让人刀枪不入。打个比方，一个人每天最多接触1个人，这时他接种了一款保护力为90％的疫苗，但接种后他每天接触10个人，那么总体的感染风险也就又回到了原水平。
打破传播途径的关键是限制社交接触和持续采取保护（如戴口罩），这也能有效减少突变株的传播。
美国加州，抗议者们呼吁结束基于新冠疫情带来的社交限制。
流感病毒的传播能力可能并不比新冠逊色，但今年并没有出现流感大范围流行，这几乎可以确定地归功于群体免疫保护和社交限制措施的协同作用。一般来说，有大约30％的人口在前些年已感染流感而获得免疫，还有30%的人口会接种疫苗，使群体免疫水平达到60％左右。再加上戴口罩、限制社交等措施，流感很难流行起来。这有力地说明了社会行为会很大程度上改变疫情的发展。如果人们要解禁、开放社交，就相应地需要更高比例的人群进行免疫。
幸运的是，形势也并非像听起来那样严峻。因为即使没有实现群体免疫、无法实现终结病毒的愿望，为高风险人群接种疫苗也会大大减少因新冠导致的住院和死亡人数。这意味着就算新冠不会很快消失，它的危害性也很可能大大弱化。

正如伦敦卫生与热带医学学院的疫苗流行病学家Stefan Flasche 所说：“我们也可以通过降低重症率和死亡率使生活秩序恢复正常。”
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