7月28日,南京市政府新闻发布会通告,截至7月28日24时,全市累计本土确诊171例,其中包括重型7例。并已关联6省13市,南京市中高风险区域达到46个。新增病例主要集中在重点管控区域,大部分为密集排查、重点人群筛查发现,排查出相关密切接触者和次密接,已经按照有关规定进行甄别管理。
来源:荔枝新闻
南京此次感染人群中,绝大多数都是接种过疫苗的。江苏省级医疗专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅在7月22日采访中谈到,目前这些病例中,绝大部分都接种过疫苗,只有一例不满 18 岁没有接种(最近一些小孩发生感染,应该都是没有接种过疫苗的)。
这就令人疑问,疫苗接种后能否有效预防重症呢?171例出现7例重症,是高还是低?梅斯医学带您详细解读全球各国数据。
新冠病毒感染确诊者中,重症比例到底有多高?
此前有专家说新冠肺炎全人群易感,重症发生率约为20%,我国已获批附条件上市的4款新冠疫苗的Ⅲ期临床试验数据表明,疫苗重症保护率均在90%以上。但是,这个重症发生率的说法只是约数,并不准确。
目前本土确诊的171例中,有重型7例,相当于4.1%的重症,说明即时接种过疫苗,仍然有一定比例是重症。当然,这仅仅是小样本,未来还需要更大的样本来证实。
接种灭活疫苗,能预防重症吗?
此前科兴疫苗在国外的大规模研究数据表明,在完全免疫的人群中,预防Covid-19的疫苗有效性为65.9%,预防新冠住院人群的有效性为87.5%、预防因新冠入住ICU人群的有效性为90.3%,预防Covid-19相关死亡的有效性为86.3%。(详细见:NEJM:科兴灭活疫苗的真实世界研究数据首次公布!)
根据免疫状态,科兴新冠疫苗在整个研究队列中预防 Covid-19 的有效性
新加坡:重症比例为8.3%
新加坡卫生部表示,已完成两剂疫苗接种至少14天的123名患者中,99.2%未出现症状或症状轻微,只有1人曾需使用呼吸机,占比0.8%。与之相比,完全未接种疫苗的469名患者当中,30人需使用呼吸机、6人入住加护病房,3人死亡,重症患者比例是8.3%。
美国重症比例平均为6.8%,最近为8.75%,死亡为0.55%
美国数据显示,最近一周平均每天新增病人为40,246例,其中需要住院的人数平均为3,521,如果将住院的人称为重症的话,重症的比例约为8.75%。这里应该包括一部分突破性感染的人群(即已接种完新冠疫苗后再次感染的人群)。
其中7天平均死亡人数为223例,约占比0.55%(但是死亡往往具有滞后性);美国总住院人数为2,338,869,总病例数为34,248,054,平均住院的比例为6.8%,总死亡人数为607,684,比例为1.77%。
通过上述数据表明,重症人群的死亡率约为26%,当前(认为疫苗接种比例达60%左右时),重症死亡率约为6.3%,死亡率下降为0.55%。
从美国数据来看,疫苗预防重症的作用似乎并不明显,但是确实大幅度降低了死亡率。疫苗预防住院人数变化不大,可能与当前医疗负担并不紧张可能也有一定的关系,是否与疫苗接种后产生的ADE效应有关,仍然值得关注。
不过,当前的死亡率下降至0.55%,类似于流感的水平,似乎表明人类可以与新冠病毒共存。但鉴于新冠病毒的传播速度太快,即使是0.5%的死亡率,也可能会引发医疗灾难。
日本感染人群中,重症比例约为1.6%,死亡率约1%
新冠病毒感染者中,重症患者和死亡患者的比例根据患者年龄而异。在老年人中比例较高,在年轻人中比例较低。对比之前,重症患者人数或死亡比例有所下降。重症率约为1.6%(50岁以下0.3%,60岁以上8.5%)死亡率约为1.0%(50岁以下0.06%,60岁以上5.7%)。
“重症率”是指新冠病毒感染病例(包括无症状病例)在重症监护室接受治疗或用呼吸机治疗人数的百分比。
对比30~40岁人群,各年龄段的感染严重程度
以上数据由日本厚生劳动省根据京都大学西浦教授,以及新冠病毒感染(COVID-19)诊疗手册(第5.1版)制作而成
虽然各国疫苗有差异,而且最新研究表明,疫苗接种后3个月左右,中和抗体滴度均下降50%左右,甚至很多疫苗失去了抗新冠病毒感染的作用,但是因为存在免疫记忆细胞,接种新冠疫苗仍然能可靠地防止重症的发生。
中国和日本的初步数据表明,疫苗对重症的防护是有一定的作用的。由于随着疫苗接种时间的延长,中和抗体滴度在不断变化,因此,预防感染,预防重症的效果都是不断变化的。未来也需要本土的数据进行进一步说明。
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