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关键词：HPV；疫苗；接种
最近多位朋友后台留言问HPV疫苗的事情，我们在2016年曾专门发过一篇推文，本次做了数据上的更新。
由于美国2006年开始推广HPV疫苗接种，并且美国疾控中心（CDC）定期公布全国范围的调查报告，所以本文中列举的大量数据是来自于美国CDC网站。
2016年，朋友问：我想去香港打9价的HPV疫苗，你觉得有必要吗？
朋友，女性，36岁，已婚，两种高危类型HPV加其他12种类型HPV检查均显示为阴性。
分别请教北京协和医院妇产科和北京友谊医院妇产科的两位副教授，答复均是：可打。
也就是，就朋友这一个体情况来说：打HPV疫苗有一定预防作用，但获益会降低。
实际上，超过25岁或者已有性生活的女性来说，接种HPV疫苗是否获益，一直是没有定论。但是根据朋友的具体情况：条件好，去香港打疫苗并不会增加她的负担；HPV检查为阴性。所以，总体上看她有较大的可能性从疫苗接种中获益。
再来看一组数据和资料：
1. HPV感染是宫颈癌最主要原因，亦能导致其他多种癌症
中国每年新增宫颈癌病例13.5万，其中8万患者因此死亡。
绝大多数（91%）的宫颈癌与HPV感染有关。
HPV感染不仅仅导致宫颈癌，91%的肛门癌、63%的阴茎癌、75%的阴道癌和69%的外阴癌也与HPV感染密切相关。
（图源：piensaenelvinculo.org）
2. HPV感染非常普遍
美国CDC做的研究显示，2013-2014年，美国18-59岁女性生殖器HPV阳性率平均为42.5%（美国2006年开始推广疫苗接种）。但不同族裔差别很大，亚裔最低，为23.8%，白人40.0%，拉美裔41.4%，黑人64.1%
。

HPV主要通过性生活传播；且感染后通常没有症状。
3. 接种HPV疫苗可显著降低HPV感染及发生宫颈癌的可能
美国从2006年开始在女性中接种HPV疫苗，2016年开始全部使用9价疫苗。根据美国CDC于2021年发布的真实世界调查结果显示，HPV疫苗接种使青年女性HPV感染率降低81%。
（图源：美国CDC2021）
美国CDC于2019年公布的癌症归因调查数据显示，HPV疫苗接种降低了92%的相关癌症发生。
（图源：美国CDC 2019）
癌症病变网则显示，由于HPV疫苗的接种，使宫颈癌前病变的发生降低了59%。未降低的癌症主要是由于接种率未达一半。
（图源：prescancerpanel）
4. HPV有很200多种亚型，但HPV 16和18是最主要的高危型HPV
70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的。
HPV疫苗分别有2价、4价和9价等。也就是分别针对2/4/9种最高危的HPV病毒。其中2价HPV疫苗即只针对16和18两种最高危亚型。
(图源：Science)
5. 并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌
50%-90%的HPV感染可在感染后数月至2年内被人体自身免疫系统清除。只有持续HPV感染才会导致癌症的发生。
6. 宫颈癌可以通过筛查而早期发现和治疗
即使没有机会打HPV疫苗，也不要担心。因为宫颈癌常规筛查仍有很大机会在癌前病变时就发现问题，从而做到尽早处理，同样也可以阻止向宫颈癌发展。
7. 宫颈癌的好发年龄
尽管宫颈癌在0-80岁都可能发病，但最多发病年龄为30-40岁。所以建议30岁以上女性应规律做宫颈癌筛查。
8. 美国HPV疫苗接种率
美国CDC于2021年5月发布的18-26岁人群HPV疫苗接种率的调查显示，美国47%的18-26岁成年人接种过HPV疫苗，其中白人女性接种率最高。

（图源：美国CDC 2021）
了解了上述关于HPV疫苗及宫颈癌的信息，估计你已经对“HPV疫苗，打还是不打？
”有了自己的答案。

1. 接种年龄
合适接种HPV疫苗的年龄，各国都不一样，范围从9-45岁；美国FDA批准的年龄是9-25岁。美国CDC给出的建议是11-12岁；之前没有接种过的，13-26岁也可以补种；而男性适合接种时间是11-21岁。
接种的最佳时机是首次性生活之前。
2. 性别
不仅女性接种HPV疫苗逐渐成为常规，男性也获益于HPV疫苗接种，可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器疣；并且能显著降低性伙伴HPV感染几率（爱护老婆好男人）。
3. 接种HPV疫苗前没有必要检测是否感染HPV。
4. HPV疫苗接种采用3剂免疫接种程序
首次注射随时可以打，第二针在首次注射后两个月之后；第三针在首次注射后6个月后。
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关键词
HPV疫苗
宫颈癌
HPV感染
癌症
接种HPV疫苗