医生更易发生的症状；如何缓解我职业生涯中的惊恐发作（Panic attack）？

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在我从医经历中，有很多让我印象深刻的事情。其中有两个，对我的医疗行为影响特别大。

大学最后一年见习，跟着普外科老师值夜班，凌晨被喊去急诊会诊。

一个17岁的男孩子被车撞飞后碾过送来。

第一次见到血肉模糊的样子，满心恐慌、却又难受的要命。他才17岁啊。

我不停去触摸男孩子的大动脉，每次都告诉老师还有波动。

最后一向温和的老师终于冲我发火了：那是你的血管在波动！！！

是。男孩子送来时，就已经没有生命迹象了。

但我就是觉得，他的心脏还在跳动，我真正能触摸到他血管在波动。

直到很多年后，我还是深信不疑：我触到他的血管在波动。

但我也知道，当时我阵发目眩，说话时带着颤音，大冷天却满头大汗。

离开急诊时，我失声痛哭。

（惊恐发作的典型症状。credit: Verywell / JR Bee ）

那之后，在医院再次面对逝去的生命时，我再也没有哭过。

不是心变冷，而是心变静。

我被培训着控制自己的情绪，把所有注意力都集中到抢救患者上。

尤其是，我知道如何处理自己的惊恐发作：停住、深呼吸；告诉自己“最坏的已经过去了”；然后尽快把注意力转移到重要而急需处理的事情上。

（惊恐发作时采取的措施。Credit: Verywell / Cindy Chung）

10年后的一个晚上，我在急诊值夜班，还带着一个研究生。她是第一次值急诊班。

当研究生带着哭腔，把我从急诊抢救室中拽出来的时候，我知道出事了。

果然，一跑到诊室门口，患者儿子就冲了过来，几乎要给我撞倒。嘴里高声叫骂，手里举着什么东西，好像随时能要打下来。

当然，我在跑回来的路上，研究生已经语无伦次地告诉我了：患者癫痫持续状态，之前已经去过了2个医院，刚刚转来。

研究生接诊时，看到患者的前门牙都咬断了，满嘴满脸都是血，就跑去找我。急诊地方不大，不过有诊室、急诊病房（患者分布在内外科患者中）、急诊抢救室、值班室、休息室等。想找到还真不是一时半会儿的事儿。

是，研究生忘了我的嘱托

：不要离开患者。有事呼我。

我平静地向咆哮着的家属说：先让我抢救、一会儿再打。

我能理解患者儿子。患者病情危重，却不能第一时间得到抢救。急诊科同事被打也是常事；责任几乎都不在于值班医生，而是急诊室一直人手不够；非常不够！

我也能够理解研究生。她和10年前的我没有什么差别。

那几年，正是医生受害最多的几年。最开始，我每次都还写博客讨论，并曾因为同仁徐文事件而无比沮丧。

但与10年前相比，这次却不再是心变静，而是心变冷。

实际上，医生在医疗过程中发生的惊恐发作并不少见。

死生事大，医生职业生涯中的每个决策、操作都关系着患者的生死。

然而，医生……也只是凡人而已，即使几十年如一日地兢兢业业，也难保没有失误的时候……

主刀医生手执手术刀站在无影灯下，内心是否有焦虑感？

在完成手术后，夜深的时候是否辗转反侧，细细复盘术中的每一个操作细节，甚至会在无眠的午夜从家里走到病房，检查看患者是否一切安好？

此时，惊恐发作（Panic attack，或称急性焦虑发作）就有可能如魔影随形，直至吞噬内心。

在临床心理学发展得更好的西方国家，对医生、警察、军人这样的高压职业人群是有专门开展定期临床心理咨询的，目的是在萌芽期发现问题，寻根溯源地与心魔斗争。

本周四（7月28日），Hanson临床科研请到了来自英国Manchester的Elliot老师，以一个真实的临床咨询对话场景，向大家用英语介绍：在西方国家，临床心理医师是怎么处理“急性焦虑发作（Panic attack）”病例的。

小贴士：

急性焦虑发作，又称惊恐发作（panic attack）。突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续几十分钟，一月可数发，间歇期可无明显症状。