两周病亡114名医生，印尼疫情“没有最糟、只有更糟”

专家称：摆脱疫情，不能单靠疫苗

撰文 | 燕小六

不久前，32岁的穆罕默德·乔哈尔还是一名电视节目制片人。现在，他成为印尼茂物市“殡葬志愿者”。

他所在小组承担着大量工作，包括驾驶殡葬车，给棺木消毒，运送、入殓尸体。有时还要帮着挖坟。

“我们不取分文。新冠肺炎让太多家庭悲痛欲绝，但没有足够多的工人助逝者安息。我们想做些什么。”穆罕默德·乔哈尔告诉半岛电视台。

图片说明：穆罕默德·乔哈尔近影。/半岛电视台

“整个东南亚都深陷疫情中。2020年大部分时间里，东南亚地区的确诊病例数远少于欧洲和北美。但由于疫苗接种率持续偏低、迟迟不行广泛筛检，以及出现新的、更具传播性的变异株，新冠肺炎正在这里快速蔓延。柬埔寨、缅甸、泰国、越南、马来西亚，每天的新增病例数都在创纪录。”《经济学人》报道，但就绝对数字看，印尼是亚洲疫情的“暴风眼”。

印尼已成世界疫情风暴眼

印尼卫生部7月22日数据显示，该国过去24小时内新增确诊49509例，累计确诊超300万例。这距离6月21日突破200万确诊，仅过去31天。此外，单日新增死亡1449例，再创疫情暴发至今的“又一”新高。

当地时间22日，世界卫生组织（WHO）宣布，印尼已成为全球报告新增病例数最多的国家。

“若印尼拥有更强的检测能力，情况可能更糟，会有更多确诊病例，甚至可能成为世界疫情的中心。”澳大利亚格里菲斯大学流行病学家迪基·布迪曼告诉半岛电视台。

英国《卫报》7月18日报道，印尼是全球新冠病毒检测最薄弱的国家之一，平均每千人仅进行检测55.89次。此前被诟病“疏于检测”的印度，每千人达318.86次。英国是全球检测率最高的国家之一，达到每千人3311.03次。

迪基·布迪曼称，印尼的新冠筛检是“被动”进行的多是“有症状”者，或政府判定的密切接触者，“这可能导致80%的病例被漏掉了。”

印度尼西亚大学新近公布的一项血清学调查，支持这一推论。该校公共卫生学院、艾克曼分子生物学研究所对首都雅加达4919名1岁以上者进行抽样调查，发现44.5%的人检出新冠抗体阳性。其中，约81%者从未接受过新冠病毒检测，且有63%的人从未出现过感染症状。

“我们的研究样本采集于新冠疫苗广泛接种前。这说明抗体并非来源于接种免疫。它更可能是自然感染。”研究人员之一、印度尼西亚大学流行病学家潘杜·里奥诺表示。

图片说明：殡葬志愿者在为新冠肺炎逝者祈祷。/半岛电视台

一线人员足剂接种疫苗后仍染疫

疫情持续延烧，印尼的医疗系统被逼到灾难边缘。病床短缺、氧气即将告罄，医生开始“选择性”收治病人。据LaporCovid19数据，至少有650名确诊者在自我隔离期间，因无法入院而于家中去世。

潘杜·里奥诺称：“病例激增，卫生保健系统崩溃，这很容易让人把印尼和另一个大国印度进行比较。但，印尼不如印度。印尼每万人口拥有医生4名，还不到印度的一半。而印尼当下每万人的新冠死亡数，高于印度的最高值。”

本就不足的医疗人手，因疫出现大量殉职。“印尼医疗系统恐出现功能性崩溃。”印尼医学会高级官员马赫萨·帕拉纳迪帕表示。

印尼医生协会（IDI）称，尽管卫生工作者的新冠疫苗接种率超95%，但医生染疫死亡数仍在增加。截至7月17日，共有545名医生染疫身亡。而7月1日-17日，相关病亡数达114人。这是相似时间长度内报告的最高数字。

防疫一线出现突破性感染的情况，也发生在疫情汹涌的马来西亚。

截至7月24日，该国连续12天确诊数破万，累计染疫者近百万例。同时，该国有245,932名医护完成足剂接种，发生3106例突破性感染，大部分属于无症状或轻症。目前，至少已有两处新冠疫苗接种中心暴发群聚性感染。

马来西亚新冠疫苗接种特工队（CITF）证实，截至20日，雪兰莪州莎阿南SCCC接种中心有7名志愿者确诊。而同在莎阿南的IDCC接种中心已累积确诊感染者204人。IDCC中心共有医生和志愿者453人，其中400人已完全接种新冠疫苗。

图片说明：7月14日，莎亚南IDCC疫苗接种中心经全面消毒，并替换所有工作人员后，重新开放接种。/星洲日报

接下来如何抗疫？

“一些人打了疫苗仍感染或死于新冠，这并不意外。”《华尔街日报》报道。

中国香港大学流行病学家高本恩教授告诉BBC，突破性感染可能由几个因素造成。比如，与真实感染相比，临床试验的数据规模较小。而在印尼，每天感染人数激增，达到数万人，这会放大突破性感染的数量。其次，这也可能是因为疫苗接种一段时间后，抗体水平下降、保护力减弱。

“这还能归咎于更具传染性的变异株Delta。”高本恩教授指出，印尼最近60%病例被发现是变异株Delta感染。初步研究表明，多款已紧急获批使用的疫苗对变异株Delta的防御能力，都低于原始毒株。

此外，变异株Delta的传播力更强。针对感染者的研究发现，在首次出现核酸阳性结果时，Delta感染者携带的平均病毒量，是原始毒株感染者的1260倍。而且，感染原始毒株后，距离出现症状，约有6天潜伏期。感染Delta后，病毒量大、致潜伏期缩短，平均4天即出现症状。

马来西亚白沙罗专科医院儿科顾问医生、拿督慕沙诺丁告诉《星洲日报》，突破性感染并不等于接种疫苗毫无意义。根据新加坡卫生部报告，其总人口64.4%已完成至少一剂接种，疫苗突破性感染为158例，其中2人患有基础疾病、需要氧气辅助。在泰国，677,348名已完全接种疫苗的医护中，618人出现突破性感染，其中1名护士死亡，另有1人病情危殆。“这些数据都说明，疫苗能有效减少重症、住院。”

“印尼医务人员耗损高，也和初期错误的接种策略和长期低迷的疫苗接种率有关。”《经济学人》称，2021年1月中旬，印尼开始推广新冠疫苗接种，第一批接种者为中青年等壮劳力，而非高龄、有慢性基础病等高危人群。截至7月19日，印尼共4209.6万人至少接种一剂新冠疫苗。完成两剂接种者为1640万人，仅占其总人口6%。

为快速推进接种，6 月初，印尼已将疫苗适应人群扩大至18岁以上所有人。该国计划在2022年3月前，为70%的总人口、即1.815亿人完成疫苗接种。此外，印尼、马来西亚在考虑“加强针”计划。印尼称，将首先给一线人员注射不同于此前的新一种新冠疫苗，以提升疫苗保护力。

“单纯依赖疫苗，是远远不够的，应当加强新冠筛检力度。”迪基·布迪曼表示，东南亚国家间跨国流动人口众多，还需在筛检、溯源等领域扩大合作。

疫情全球大流行1年多，印尼和马来西亚未曾进行过大规模筛查，也未开发出追踪确诊者足迹的流调系统。印尼卫生部长布迪透露，起初没意识到疫情传播速度会如此之快。

7月20日，印尼总统佐科指出，防疫相关紧急措施暂延长至25日。如确诊数持续下降，可自26日起放宽。

“非官方统计的死亡人数至少高出2万人。”LaporCOVID-19指出，部分县市没有死亡人数资料，有些与医院统计有落差，相信有更多确诊或死亡病例未被纳入统计。

该网站提出，印尼疫情形势仍较严峻。