你好，我是GBS
说到B组链球菌（Group B Streptococcus，GBS），准妈妈们可能并不陌生。这种叫无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）是一类人畜共患的革兰氏阳性菌，也是造成孕妇产褥期脓毒血症和新生儿脑膜炎的一个重要原因。因此，在常规的产检列表中，通常都会有这么一个项目。虽说新生儿GBS感染率并不高，但终究还是让不少孕妈对此惶惶不安。
不过，你以为自己在出生时“逃过一劫”，长大后就不用担心会被感染了吗？要真这么认为，那可就太天真了！
除非……你不爱吃生鱼片
近日，联合国粮食及农业组织（Food and Agriculture Organization of the United Nations，FAO）发布了一份最新“风险概述报告”（Risk Profile）。报告指出：在东南亚地区广泛食用的淡水鱼——罗非鱼（tilapia）中，科学家们同样发现了由GBS引起的侵入性疾病！与此同时，来自斯特灵大学（University of Stirling）的专家警告称，这种目前正在东南亚疯狂肆虐的新食源性危害，同样可导致人类患血液中毒和脑膜炎！
等待上桌的罗非鱼 （图片来源：Pixabay）
能感染人体的ST283型
2015年，新加坡就曾经一度暴发过GBS感染。
新加坡于2015年爆发GBS感染 （图片来源：The Straits Times）
当时，上百人在食用这种传统淡水鱼制作的生鱼片后，因发烧与受侵入性感染入院。其中有人因此丧命，也有人选择截肢保命。据进一步的化验结果显示，他们的血液中毒均与GBS有关。
此外，研究人员发现，导致该次暴发的特定GBS菌株是一个独特的283型序列——ST283。由ST283型引起的GBS链球菌病在中国、中国香港、老挝、泰国和越南也都出现了确诊病例，在泰国和老挝，侵入性GBS-ST283链球菌感染人的比例更是高达70%；而且，超过20%的感染病例为健康的成年人，没有合并症。
对此，许多微生物学家都表示很惊讶，因为以前人们并不知道侵入性GBS疾病是食源性的，而且这种食源性GBS-ST283链球菌竟然还会影响健康的成年人。
还能不能好好吃鱼了？！
其实，不只是在东南亚，放眼整个市场，食用生鱼或未经热处理的淡水鱼很常见。然而，许多人并没有意识到生食淡水鱼的风险。
GBS-ST283链球菌偏爱寄生于活鱼体内。没有经过任何杀菌处理的鱼类被食用后，该细菌会立刻找到下一任宿主，且大面积扩散前宿主还不会察觉。而这种病菌传染性还很难界定，一般医院大多采用抗生素等普通方法治疗，经常有不幸的人因感染而导致坏死截肢。
（此处应有图，但由于太过惊悚，这里就不放了。）
医学专家指出，受GBS-ST283链球菌感染的宿主在初期会出现类似登革热的症状，该病菌仅能诱发发烧、身体不适等，并没有特别剧烈的表现，所以经常会让人当成普通发烧处理；发病后期，患者的颈椎、脊椎、体内各关节、脚踝等位置，都有可能被病菌入侵感染，造成严重感染甚至骨骼坏死截肢或死亡；此外，GBS-ST283链球菌感染也有可能在健康人身上造成脑损伤等情况；对于孕妇而言，它的长期寄生对新生儿也十分危险，其可通过母亲传播到新生的婴儿体内，直接诱发脑膜炎。
此外，多个ST283的变异型也曾陆续在多个国家被报道，甚至在广东养殖的虎纹蛙（Hoplobatrachus chinensis）中亦曾分离到ST283的变异型株。而GBS的暴发必将导致严重感染，其死亡率可高达80%，不容小觑。
在开展更多研究的同时，相关专家也对此分享了以下建议，以减少感染风险:
  • 目视检查：丢弃明显异常/患病的鱼。但不应只依靠目视检查，因为外观健康的鱼并不能保证安全；
  • 热处理：适当的加热和烹饪是目前唯一已知的有效风险缓解措施；
  • 不热处理：没有证据表明存在不经过热处理的有效灭菌制备方法。注意，冷冻不是有效的控制措施。
据悉，FAO已于近日为此制作了一份长达四页的情况说明书，名为“与生淡水鱼有关的侵入性疾病”（Invasive Disease Linked to Raw Freshwater Fish），其中特别警告了这种与生淡水鱼有关的侵入性疾病。
Invasive Disease Linked to Raw Freshwater Fish （图片来源：FAO）
所以，下次想吃生鱼片的时候，还望各位三思啊！
参考资料：
【1】Medical Press - University of Stirling：https://medicalxpress.com/news/2021-06-emerging-invasive-disease-linked-raw.html
【2】FAO Risk Profile：http://www.fao.org/documents/card/en/c/cb5067en
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