上火不是问题，祛火才是问题

上周收到了这样一条很有意思的留言：

之所以说这位读者的留言有意思，并不是什么反讽，而是因为问问题的这位读者，自己都没发现，

其实她自己已经回答了自己的问题

，她的问题本身，就解释了“为什么没人科普上火怎么办”。

的确，“上火怎么办？”的答案，我真的不知道。而且正如这位读者所说的，各位科普号，都无法直接回答这个问题。

不仅如此，科普号还有很多问题也无法回答，包括：

我肚子疼怎么办

我发烧怎么办

我总犯困怎么办

xx不喜欢我怎么办

工作不开心怎么办

我卡里没钱怎么办

......

因为这些问题和“上火怎么办”有一个共同的特点 —— 那就是造成这些问题的可能原因有很多很多。如果不去思考，分析具体的原因，那当然不可能给出正确的处理方法和建议。

举个栗子，我们来看看一个大家很熟悉的问题：

“发烧怎么办”

。

关于生病，有两个总被人混淆的概念“病因”和“病征”，病因是说我们生病的原因，病征是说我们生病之后出现的症状。

发烧，就是一种症状，是病征。

比如感染新冠病毒的症状之一，就是发烧。

比如流感患者的常见症状也是发烧。

比如食物中毒、伤口感染细菌发炎、蚊虫叮咬等等，都可能导致发烧。那想回答如何从根本上解决发烧，就要明白是什么病因导致的发烧，解决导致发烧的病因，才能真的解决发烧。

对于个人来说，我们最直观感受到的是症状，所以遇到发烧，大部分人的第一反应是，赶快退烧，退烧了就好了。于是这里就分出了，退烧药派、退烧贴派、灌肠学派、擦身体物理降温派、各种揉捏折腾孩子大哭出汗退烧派等等诸多“学派”。

扩展阅读：

关于这些学派如何，我们之前的文章说过很多，今天就不多说了。但核心问题依旧是：发烧只是症状，就算你用尽蛮荒之力把体温降下来，也只是让症状消失了，病因解决了么？

难。

类似的事情还有很多，比如2年前科普圈子中那次比较出名的关于“着凉感冒”的争论，核心问题也是对于症状和病因的理解混乱。

医学上的感冒指的是病毒感染而导致的普通感冒以及流感。但我们传统认知中的感冒，将一系列的上呼吸道症状，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕等等都算在内。其中有病毒导致的感染，也有和病毒感染无关的事情。比如遇到冷空气或者“受凉”，一些人就会有鼻塞等症状，这属于传统症状上的“感冒”，并不是医学上的“感冒”。

回到今天开始的问题，其实上火也是一样的。

一提到上火，很多人都马上撸起袖子准备开始传统中医vs现代医学的大论战，但其实这并没有什么必要。因为“上火”这个概念，和中医中的“热证”并不等同，当然也算不上什么现代医学，

更类似民间的俗语。

前面那个留言中说的“眼屎多，嘴巴有味道，便秘，不是上火，那是什么？”，这已经对上火解释的非常到位 —— 上火这个概念，但并不是医学上的一种疾病。不管是现代医学还是传统中医，都没有上火这种病。“上火”所说的，就是一系列的热、干、痛、红肿等感觉的症状。传统民间不了解这些症状对应的不同病因，于是就干脆用一个很通俗的名字来统称这些症状：上火。

凭心而论，“上火”这个词真的很贴切，作为科普+汉字爱好者，挺佩服古人创造这个词时的神来一笔，非常形象的把很多症状的特点综合到了一起。也正是因为这个词太过贴切，所以随着时间，逐渐被民众接受，当做了一种疾病。

而上火对应的，其实是很多种不同的疾病。从现代医学的角度，这跟病毒、细菌的感染、食物过敏、营养匮乏、缺水中暑......等等一些疾病有关。

即便从中医的世界观来看，

上火也是一系列各种不同疾病的综合表现，实火虚火，心肝肺肾......

如果我们只是把“上火”当做一类症状的统称，没什么大问题，方便习惯就好。但如果我们因为习惯，误以为“上火”是一种特定的疾病时，就出现了问题：总想用一种方法就轻松“祛火”。

因为用户希望“祛火”，所以市面有各种“祛火”的神奇食品、药品、疗法......但既然上火是很多种症状的统称，这些症状又可能是因为各种不同的疾病所引起的

。那不同病因导致的“上火”，怎么可能通过吃一种特定的食药，或者用一种方法，就能神奇的解决所有导致“上火”的病因呢？

这些祛火良方又不是爱马仕，怎么可能包治百病。

比如开头那位读者提到的“眼屎多，嘴巴有味道，便秘”的上火，想要“祛火”，就需要认真去思考：

如果是因为饮食偏食，缺少膳食纤维，导致便秘的“上火”，那吃点蔬菜水果就可以“祛火”；

如果是口腔卫生不好，或者有其他口腔、消化道疾病，导致口气重的“上火”，那去看牙科、口腔科或者消化科，对应治疗可以“祛火”；

如果是眼屎多的“上火”，那可能要去眼科看看是不是什么原因导致了眼睛炎症，是否需要用药或者多休息来“祛火”；