近期介绍了一些保险相关内容,有不少人私信问保险理赔的事情。
理赔作为保单的最后也是最关键的一环,确实需要重视。
今天给大家讲讲真实的理赔案例,以及理赔注意事项,不管你是否有买保险,最好都了解一下。
一、31岁小伙癌症理赔50万
31岁的小凯,去年7月份在当地盐城某医院被确诊甲状腺癌。
他想到自己在19年7月买过一份50万保额的重疾险,就联系顾问老师,说明了自己的情况。
顾问了解完情况后,初步判断确诊甲状腺癌,是可以申请理赔的,随后转交给了专业的协助理赔老师来跟进。
协赔老师加了小凯的微信后,先协助小凯向保险公司报了案。
然后将理赔需要的材料,如理赔申请书,以及一些重要注意事项写了一张清单,方便他随时查看整理。
与此同时,小凯也住院开始做手术了。手术十分顺利,8月16日阿凯出院后,便将住院期间的所有相关资料,正式递交给了保险公司。
协赔老师也在全程督促保险公司尽快结案,并将案件进度随时同步给小凯。
最终在25日,小凯收到了保险公司打过来的50万理赔款,从寄送资料到结案拿到理赔款,只花了1个多礼拜的时间。
(注:今年1月31日前买的重疾险,甲状腺癌均按重疾赔,目前的产品轻度甲状腺癌按轻症赔)
在理赔过程中,小凯主要做了3件事:
①主动报案。可以给保险公司打电话报案,也可以直接找顾问老师协助。
②整理、提交资料,快递给保险公司。医院各种票据多,最好拿个专门的文件袋保存,避免丢失影响理赔。
③等待审核结果。一般保险公司会在10个工作日内回复,最晚是30日,这是合同里规定的。
重疾险的理赔流程都差不多,我们需要做的就是,出险后主动申请理赔,根据指引提供相关资料,真的没有想象中的那么复杂。
在我们这里购买的保险,万一需要理赔,可以在公众号菜单栏【保障福利】→【精选保险】→【小马理赔】里申请专业的老师协助。
顾问老师会全程指导你如何操作、帮你把关资料是否齐全,不用为理赔操心。
当然,也建议大家能提前了解一些理赔常识,做好前期工作,理赔能更顺利一些。
二、一些理赔注意事项
1、了解清楚保障内容和理赔要求。
重疾险不是生病就能赔的,必须是合同上列出来的疾病、符合病情的要求才能赔。
阑尾炎手术这种小病不保,去申请理赔自然会被拒。
还得注意医院限制,绝大部分产品都要求在二级及以上公立医院确诊或治疗,私立医院一般不行。
另外也提醒一点,重疾险理赔,一定要拿到医生的确切诊断。
比如是甲状腺癌,就是甲状腺癌,不能含糊不清的写“疑似甲状腺癌”,这是理赔时候非常容易出现纠纷的地方。
就诊的时候尽量注意一下,必要时提醒一下医生,或者多找一下权威的医院科室做更细致的复查确认。
对情况越了解,其实也更利于治疗方案的制定和预后康复。
2、了解不保什么。
每款保险的合同里,都有责任免除,里面列出来的情况都是不赔的。
比如违法犯罪导致的疾病、遗传病等通常都是不保的,记得要好好看。
3、投保的时候,要如实告知
大部分保险都是要审核健康状况的,问到什么就要回答什么,通过了才能买,不要抱侥幸心理故意隐瞒,否则很容易出现理赔纠纷。
保险公司理赔时的核查手段非常广,千万不要低估他们的调查能力。万一在最需要钱的时候无法获得理赔,那就可惜了。
了解清楚以上几点,理赔不会有太大问题。不过还有一个硬性存在的风险,难以规避,那就是等待期出险。
等待期又叫观察期,是防止有人故意带病骗保而设立的,一般是90-180天,在这期间得重疾不赔,只有意外导致的才保。
我们近期就有接触到一个这样的案例
一位32岁的妈妈,4月底刚买的重疾险,5月份确诊白血病,还没有过等待期,保险公司只能按约定退回了保费,合同终止。
不仅治疗费用、收入损失等要自己承担,以后基本也买不到健康险了,只能自己兜底。
我们无法预测风险会不会来、什么时候来,想要避免这样的遗憾,最好的办法是尽早配置重疾险。
之前1月份上车的朋友,有的等待期已经过了,就不会有这样的隐患。
还没有保障的朋友,也建议早点排上日程。
在目前的成人重疾险里,我们更推荐的是达尔文5号荣耀版
最大的优势就是便宜。28岁男买50万,保终身,分30年交,基础保障一年5345元。同类产品,要6.5k左右。
只要购买,还会赠送一个癌症特定药品的津贴,使用指定的靶向药或免疫治疗药物。
符合条件再额外赔50%保额。这些药品价格昂贵,很多医保都不能报销,这个保障还是比较人性化的。
此外它产品设计很灵活,可以自行附加60岁前重疾额外赔60%等保障,想要保更全也可以。
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孩子的保险,可以考虑妈咪宝贝新生版
在《六一最好的礼物》里有介绍过,它是重疾险里的网红产品了,保障好,性价比高,适合小朋友。
它最大的特点是少儿高发重疾翻倍赔、性价比高,少儿特疾赔2倍,买50万赔100万,少儿罕见病赔3倍。
0岁孩子保终身,选重疾赔2次,全套配下来一年也就2000多,很划算。
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这些产品都要审核健康状况,记得认真做健康问卷,有问题直接在产品页右下角预约顾问帮你解答,让专业人士来把关不会错。
更多产品详情可以在《一个新配》中查看,除了重疾险,还有医疗险、意外险等必备保险,也有介绍。
另外就是有不少人私信问,三胎和教育机构被严查的问题,我们这里也可以简单说下。
我们的读者应该是中产家庭居多,一个很现实的问题是,孩子未来面对的局面。
很大概率是上层很难挤入,中层竞争不断加剧,压力不降反增,原因有两点。
一个是生三胎的基本都是有钱人或者经济条件差的家庭,中产家庭生两个都费劲,这就导致了上下游人数增加。
其次是教育培训机构被查处对有钱人影响不大,但会缩小中下层之间的差距。
想扭转这种差距,一方面父母要积累资源,给孩子铺路,同时重点培养孩子的领导力。
另一方面要做好兜底资产的配置,确保不论发生什么事,孩子都能如期接受教育,父母也不会因为养老问题拖累他们,这点也挺重要。
这方面金满意足 有很大优势,足够安全和稳健。可惜很多人不了解,所以走了弯路。
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