在美国常住的人,一定经常会有疑问,美国医疗系统怎么这么垃圾?为什么医院收费这么贵?
最新的消息一定会让部分佐治亚州的居民感到恐慌。
美国最大医疗保险之一的UnitedHealthcare(以下简称UHC保险)和佐治亚大型连锁医院Northside Hospital(以下简称Northside)谈崩了。
2021年3月,格威内特县(Gwinnett County)两家Northside宣布不再接受UHC保险,这决定至少影响了该保险公司数千名用户。
更惨的是,UHC保险和Northside北部几家医院,包括Northside在亚特兰大旗舰机构的合同将在8月份结束,对于是否续约一事,两家好像都不是很愿意。
UHC保险认为Northside坐地起价,本来医疗费用就已经高过美国的平均线,还要涨价?

保险公司和医院各执一词

UHC保险6月14日发表声明指责Northside增加了医生用药的成本。
UHC保险声明中称:
“亚特兰大北区Northside旗下的切诺基(Cherokee)和福赛斯(Forsyth)医院是亚特兰大价格最昂贵的医院,对于癌症患者来说,它们甚至是全美国价格最昂贵的医院。
本来价格就已经很高了,但Northside还要求在未来三年内实现两位数以上的价格增长,这将大大增加医疗成本,他们这是以牺牲患者的利益为代价来获取自己的盈利。
我们希望Northside与我们一起帮助佐治亚的居民获得负担得起的医疗。”
Northside则认为,用UHC保险的人生孩子太多了,比全美国其他地区的生产率要高得多,导致他们医院入不敷出
不得不吐槽,这理由太奇葩。
Northside声明:
“我们和UHC保险已经保持了相当长一段时间的谈判。目前我们还没有为失去医疗保险的Northside患者找到最佳解决方案,但我们一直在努力,希望UHC保险配合我们。”
其实,保险公司和医院之间的合同谈判经常会出现激烈的争辩,但通常会在续约截止日期之前解决。
但位于劳伦斯维尔(Lawrenceville)的Northside Hospital Gwinnett 和位于格威内特县西部的Northside Hospital Duluth 2021年3月1日起就不再接受UHC保险,目前正在退出UHC保险的还有Northside Gwinnett Joan Glancy和Northside Gwinnett Extended Care Center。
医疗保健咨询公司首席执行官 Josh Berlin说:这两家合同谈判失败是一个非常不寻常的信号!

Northside Hospital发展

Northside于2019年收购了格威内特县的整个医疗系统,包括 Lawrenceville和Duluth医院。
其实在此前,Northside就已经是佐治亚地区最赚钱的医院。
上图可以看出,2016年,Northside总收入为54亿多美元,在整个佐治亚排名第一。
而且Northside出了名的收费贵。
上图红色框内为Northside各医疗项目收费价格,棕色框内为美国各医疗项目平均收费,可以明显看出,Northside至少90%以上的医疗项目收费都远远高于美国平均水平。

佐治亚医疗水平

2020年9月美国50个州的卫生系统绩效排名中,佐治亚州从2019年的第42位下滑至第46位。
也就是说佐治亚居民一直交着昂贵的医疗费用,却享受着较低的医疗水平。

北美就诊经历

  耳鼻喉科就诊经历 

某位佐治亚的居民朋友刚好使用的是UHC保险,且在Northside旗下的福赛斯医院就诊。
讲一个她的亲身经历。2019年,她因左耳感染约了耳鼻喉专科医生。
能约到最近的时间是一个星期以后,因为她此前去过急诊,所以这次只想找专科医生好好看看,找一个解决方案。
就诊期间有两名医生(一名专科医生加一名实习医生)来诊疗。
医生进行左耳内耳检查后以当时左耳看起来已痊愈匆匆结束诊疗,全程大约5分钟不到,包括和两名医生寒暄的时间4分钟。
随后几天她收到了500多美元的帐单,保险帮付了300多左右,她自付200多。
  急诊手术就诊经历 
网友分享的2015年的美国急诊就诊经历。
我夜里突然肚子疼,去了家旁边的一个Health Center,晚上关门,门上贴条请去市里面的一个Urgent Care。

于是我们去了市里面的Urgent Care,晚上关门,门上贴条请去市外面的一个Hospital。

于是我朋友又开了20公里把我送去那个医院的Emergency,分诊说要等一会。但面根本没有病人,为啥要我等?
进去以后服务倒是很好。腹腔镜把阑尾切了,早上就出院了。
入院-手术-出院一共是 12 个小时。收到账单想死的心都有了。
总共花费:39648.95美元。
声明:每个人的医疗保险不一样,保费也不一样,以上只是不同人的就诊经历。别杠,杠就是你说的对。

美国医疗为何昂贵

美国医疗费用如此之高,原因来自多个方面。综合各类分析资料,我们从供求两个方面给出2个主要原因:

  医生因素 

医生是医疗服务的主体。医师(含诊所)费用占据了美国医疗总费用的23%,是第二大医疗费用支出,这无疑是推高美国医疗费用的主因之一。
医生因素推高医疗费用主要体现在两个方面:
1.美国医师协会通过抬高医师准入门槛控制了医生数量,形成了职业垄断格局,并维持了美国医生的高收费和高收入水平。
2.由于历史原因,美国医生以专科医生为主,占全部医生的87.5%,全科医生明显不足,只有12.5%。简言之,美国严重缺乏全科医生。研究文献表明,更高的专科医生/全科医生比率会推高医疗费用。

  医院因素 

在美国整个医疗费用中,医院花费了32%,是第一支出大户,美国的均次住院费用是18000美元,远超过OECD国家平均6200美元的水平,医疗产业成为美国第一大产业,也成为推高美国医疗费用的“罪魁祸首”。
导致美国住院费用高昂的核心原因有三个:
1.美国医疗产业是一个强势利益集团,拥有强大的政府游说能力,能够成功瓦解各种试图控制医院费用的政策努力;
2.各种先进仪器设备、耗材、检查手段和治疗技术在美国医院普遍得到优先使用,美国医院也常常是全球先进医疗设备和技术的发源地,美国医院的高昂医疗费用很大比例是高新技术的费用;
3.美国的住院服务为世界最豪华,美国有比欧洲更多的单间或者半单间病房,美国人在诊断和检查上花费的排队时间更短。
最后用一名佐治亚网名的心声来总结。
不知道您是否同意这个心声呢?或者您觉得美国的医疗系统还有救吗?
END
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