6月14日,《柳叶刀》在线发表通讯文章指出,来自印度变种B 1.617.2迅速成为苏格兰地区SARS-CoV-2 的优势毒株。而Alpha VOC(以前称为 Kent VOC、B.1.1.7 或 S 基因阴性)是以前优势毒株,但它已迅速被取代。

苏格兰公共卫生机构研究苏格兰地区的COVID-19 监测平台EAVE II从 2021 年 4 月 1 日到 2021 年 5 月 28 日的测序数据进行队列分析发现,97% 的 S 基因在苏格兰测序的阳性病例是 Delta 变体,并且 99% 的 Delta 变体是 S 基因阳性。并发现AZ 新冠疫苗似乎不如辉瑞新冠疫苗有效,与 alpha (B.1.1.7) 变体相比,住院人数翻了一番。

总体而言,在第一次疫苗接种后至少 28 天后,强烈的疫苗效应才明显表现出来(HR 0·32,95% CI 0·22–0·46;附录 p 3)。在 S 基因阴性的病例中,与未接种疫苗相比,接种疫苗的效果(第一次或第二次接种后至少 28 天)是降低住院风险(HR 0·28,95% CI 0·18–0·43) . S基因阳性病例入院风险的相应风险比为0·38(95% CI 0·24–0·58),交互检验p值为0·19,没有证据表明疫苗对首次检测呈阳性的人住院的不同影响。
考虑到整个人群(而不仅仅是医院病例),评估疫苗在预防 RT-PCR 确认的 SARS-CoV-2 感染方面的有效性的测试阴性分析表明,与未接种疫苗的人群相比,第二次感染后至少 14 天剂量,BNT162b2(辉瑞-BioNTech 疫苗)提供了非常好的保护:92% (95% CI 90-93) S 基因阴性,79% (75-82) S 基因阳性。然而,与 ChAdOx1 nCoV-19(牛津-阿斯利康疫苗)相关的保护作用显著但有所降低。
S 基因阴性病例为 73%(95% CI 66-78),而那些 S 基因为 60%(53-66)-阳性。这些估计值是从广义加性逻辑模型中获得的,该模型根据年龄、采集拭子时的时间趋势以及先前使用样条加性别和剥夺的测试次数进行了调整。由于存在疫苗接种趋势和 Delta 变体增加的趋势,总体趋势的时间调整可能无法完全解释这些变化。此外,没有进行正式的显著性测试来比较疫苗
辉瑞-BioNTech 疫苗在第二次接种后至少 14 天内观察到类似的变化,将分析限制在测试时报告症状的人群中,但与样本量减少相关的置信区间更宽。对于牛津-阿斯利康疫苗,随着 S 基因阴性疫苗效果更高,变化更大这些结果与英国公共卫生公布的 Delta VOC 疫苗效果一致。
但需要指出,与 alpha变种相比,新冠病例住院人数翻倍并不意味着Delta变种的致病性更强,其传染性增加 60% 可以做到这一点。
参考文献:SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness,Published:June 14, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01358-1
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