写在前面：
在一次职业分享的活动中，一位小姑娘认真地给在座的学生们分享了一本书叫《最好的告别》，说读完后对衰老和死亡会有不同的理解。
总以为带有“告别”“衰老”这些老气横生的话题，与我这个朝气蓬勃、每天兴奋工作、梦想走遍世界的90后来说还很遥远。身体及内心不自觉地想跟这些字眼保持一定距离，对他们说 “走开，我还年轻着呢”
抱着“纽约时报畅销书，不读一下就out”的心态，我开始遮遮掩掩地在旅行途中看完了这本书。生怕路人甲乙丙看到，以为我是有什么事想不开。
读书的过程，用现在的流行用词来表达，就是不断被“温柔” 打脸的过程。作为医生中最会写作的人，作者阿图·葛文德(Atul Gawande) 用非常易懂的文字，将每个人必须面对的老、弱、病、死的问题，通过一个个真切的个人故事和实证研究成果，缓缓地展现出来。除了把命运交给医学、技术和陌生人来掌控之外，我们可以如何优雅地跨越生命的终点？
摘取书中的部分内容，作为分享，供大家一起学习思考。
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1、活得久了，
问题来了
作为一个90后（这位小编是不是过度强调什么了)，我还是有较强的崇老文化的。那些年加班到凌晨打车回家的路上，香港的司机伯伯们对小编的人生思考也是有不少启发的。
- 崇老文化瓦解
高龄将不再具有稀缺价值。随着现在信息传播的发达，老年人不再独有对知识和智慧的掌握，老年人的地位动摇了，崇老文化瓦解了。新技术创造了新职业，要求新的专业技能，进一步破坏了经验与人情练达的独有价值。
- 家庭摩擦加剧
随着父母的寿命显著延长，父母和子女之间的摩擦就会加剧。传统的家庭制度不再是安全的来源，而是对控制权（对财产、财务，甚至其生活方式的最基本的决定）的争夺。
- 独立生活不再
严重的老年疾病或者衰老早晚会来袭，这就像日落一样无可避免。如果不能自行购物、做饭、清理房间、洗衣服、服药、打电话、独自旅行、处理财务（所谓“八大日常生活独立活动”），那么，就是缺少安全地独立生活的能力。
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2、衰老或可延缓，
但无法终止
书中作者有根有据地在书里解释了每个正常衰老症状发生的前因后果，在这里我截取了几个时间点和对应的器官组织可能出现的变化（以下变化只是一般情况下可能出现的）。看完后，立马想重拾锻炼身体的小伙伴，请举手🙋‍ so here we go: 
30岁：
颅骨刚好容纳得下一个1400克的器官---脑
心脏的泵血峰值稳步下降
跑步的长度和速度赶不上过去
爬楼梯而不喘气的能力逐渐下降
40岁：
肌肉的质量和力量开始走下坡路
血管、关节、心脏瓣膜、肺开始逐步变得坚硬
开始有远视（老花眼）
开始出现皮肤的寿斑（老年斑）

50岁：
骨头以每年约1%的速度丢失骨密度
手的关节因骨性关节炎受到破坏
手腕活动范围减少，抓握能力减弱
手写能力退化，手的速度和振动感衰退
约一半的头发变白
中风发生的概率增加
60岁：
一般失去了1/3的牙齿
主动脉和其他主血管变硬并缺乏弹性
视网膜收到的光线只是一个20岁年轻人的1/3
65岁：
一半多的人形成高血压
心脏璧增厚，对运行需要的反应能力减弱
70岁：
大脑灰质丢失使头颅空出了差不多2.5厘米的空间
头部撞击后更容易出现颅内出血
额叶（掌管判断和计划）萎缩
海马体（组织记忆的场所）萎缩
80岁:
丢失25-50%的肌肉
85岁：
工作记忆力和判断力收到严重损伤
40%的人患有老年痴呆症
40%的人已经没有一颗牙齿
除此之外，当人开始衰老的时候，跌倒的几率也随之增加。导致跌倒的三大主要危险因素是平衡能力差、服用超过4种处方药和肌肉乏力。没有这些风险因素的老年人一年有12%的机会跌倒，三个风险因素都占齐的老年人几乎100%会跌倒。每年有35万美国人因为跌倒导致髋关节骨折，其中40%的人最终进了疗养院，20%的人再也不能行走。
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3、我们为老，
准备好了吗？
在介绍养老社区之前，让小编快速流水账地介绍一下发展历史。
几百年前在欧洲和美国，救济院或者济贫院最先出现。对于年事已高，需要帮助，但没有子女或者独立的财富可资依靠，那么救济院就是唯一的庇护所。因此这里住着各种类型的穷人---老乞丐、背运的移民、年轻的酒鬼、精神病人等等。不堪的卫生条件和狭小的空间让大家形容救济院是冷酷、可憎、地狱般的地方。
之后疗养院应运而生。在1954年，美国的法律制定者拨款给医院，为需要漫长"康复期“的病人修建单独的看护病房，这就是现代疗养院的雏形。疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。然而疗养院的三大瘟疫：厌倦感、孤独感和无助感，依然让大多数老年人望而怯步。
于是在20世纪80年代，第一个老年辅助生活区成立，一个介于独立生活和疗养院之间的中间站。这里没有一个人被称为病人，而是房客，并被作为房客对待。有完整的浴室、厨房和可以锁前门的私人公寓。可以养宠物，选择自己的地毯和家具。自行控制室内温度、食物、进入家门的人和进入时间。
也许有人会担心老人们“自由生活“导致的健康问题。1998年的跟踪调查结果却显示，住户事实上并没有以健康换取自由，他们的生活满意度提高了，健康程度也得到保持。他们的身体功能和认知能力都得到了提升。重度抑郁症概率下降了，依靠政府支持的人的开销比疗养院降低了20%。
听起来是不是很美好，自己也有一点小心动了。然而！慢慢地以安全和生存为优先考虑的医学语言再次接管了话语权，越来越多的机构出于担心而限制生活公寓里老人可以拥有的东西，这类”free style"的辅助生活区渐渐地也名存实亡了。
现在中国市场上的养老社区（退休社区）实则是一种介于独立生活、辅助生活、疗养功能之间的新型中间站。中国市场上的养老社区有什么类型的？什么档次？入住门槛和费用是多少？请期待下一篇文章的介绍。
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4、善终护理，
不是无所作为
书中作者其实是高度评价善终服务的 --- 这是在积极治疗无效和最终死亡之间的一个新的医学和护理阶段。
在美国，25%的医疗保险费用花在5%生活处于最后一年的病人身上，其中大部分的钱用在了最后几个月没有任何明显作用的治疗上。来自荷兰和瑞士的数据显示，结果同美国很相似。
举一个例子，2011年一项研究发现，在诊断的第一年，乳腺癌患者的就医开销估计平均为28000美元，其中大部分用于最初的诊断检验、手术、以及必要情况下的放疗和化疗。其后，开支降到一年2000美元。而对于致命性癌症患者，开支曲线呈U形，晚期费用再次上升---转移性乳腺癌患者生命最后一年的平均开支为94000美元。在以每月12000美元的化疗，每天4000美元的加强护理，每小时7000美元的手术延缓死亡方面，美国的医疗系统表现地相当出色。
标准医疗和善终护理的区别并不是治疗和无所作为的区别，而是优先顺序的不同。调查发现，相比在死的时候，血管里流着化疗药物，喉头插着管子，肉里还有新的缝线，重病患者的主要关切是避免痛苦、加强与家人和朋友的联系、意识清醒、不成为他人的负担，以及实现生命的完整性的感觉。
写在最后：
锻炼身体，存钱养老，多陪家人，做足保障
—— E N D ——
文字：来自《最好的告别》/ 个人总结
配图：网络
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