疫苗可能诱导的心脏炎症到底有多么严重？

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因为mRNA疫苗所诱导的心脏炎症，美国CDC将在6月18日举行紧急会议讨论。辉瑞和Moderna的mRNA疫苗可能诱导了少见但是数目比预测高的临床病例。

现在使用医学术语需要准确了，CDC使用“心脏炎症”的原因是因为疫苗可能导致的炎症包括心肌炎(Myocarditis)和心包炎(Pericarditis)。

截止目前，CDC发现了226例符合“工作病例定义(working case definition)”的心肌炎和心包炎。大多数都恢复后出院了，但是仍然有41例持续拥有症状，15例仍然需要留在医院治疗，其中3人住进了ICU。

心肌炎是心脏实体的炎症，心包炎则是炎性细胞浸润到了心脏外膜与心脏组织之间的空隙。他们的轻症都会通过简单临床处理后痊愈，处理原则涉及抗炎等治疗。重症则会产生严重的后果，比方说年轻人的20%的骤死可以归因于心肌炎。心包炎的临床表现会因心包膜与心脏组织的摩擦而变化，心包炎的胸痛可能出现刺痛，咳嗽和深呼吸时胸痛会加剧，但是随着体位变化胸痛则会缓解。

网上各种媒体都有报道，带恐吓成份的也不少。我们还是应该重点面对CDC的官方数据，重点应该看通过CDC的VAERS系统申报上来的证据，虽然德国官方宣布不给青少年打第二针。VARES的资料也有遗漏的可能，所以他们的data也是供参考的，但是毕竟是正规数据。我将会解释，文中也附图供大家参考。

首先看12-15岁青少年对辉瑞疫苗的反应，高达21.4%打疫苗后晕厥，这比16-25岁的人群晕厥的9.7%高出一倍多，12-15岁青少年有9.5%的打疫苗后神志丧失。这个远出乎我的想象，不过你别被这吓倒了。这里要考虑对针头或疫苗的恐惧，或许是父母读雅美之途的文章太多了。他们需要找我的同班同学曾奇峰咨询，他在国内以心理治疗闻名于全国。

辉瑞和Moderna疫苗都有心脏炎症的病例，但辉瑞先开始打的青少年，所以表中病例的绝对数要高些，但是如果算比例可能会降低。

第二剂注射的心脏炎症的发病人数为573人，远高于第一剂量的216人。第一剂量出现的中间年龄为30岁，第二剂量则是24岁。心脏炎症发病相当急性，出现在第一或第二针注射后的2-3天。

无论是第一剂量还是第二剂量都以男性占绝大多数，分别是65%和79%。这让我想到女性往往拥有更好的免疫反应，男性新冠死亡率也远高于女性，不知是否与新冠太让男性伤心相关？

在年龄低于30岁的疫苗后心脏炎症病例中，475位中有296位和92位出现胸痛和呼吸困难, 211位和284位出现了心电图和心脏酶检测的异常。

这些数据十分重要：12-24岁的年龄人群占了美国疫苗接种总数的8.8%，但是这年龄段的疫苗接种人群的心脏炎症占所有接种人群的52.5%，所以与疫苗相关的心脏炎症多发生在年轻人。

我们也不能说越年轻接种疫苗后诱发的心脏炎症越多，因为根据我的计算，对于12-15岁、16-17岁和18-24岁的年龄组在接种了二个剂量的疫苗后，他们发生心肌炎和心包炎的比例分别是：千分之0.015; 0.035和0.020。

美国各年龄段接种疫苗的人数不同，16-17岁和18-24岁年龄段组分别接种了225万和977万，预期发生心脏炎症的数目分别是2-19人和8-83人，但是接种二剂疫苗后，这二组人群的心脏炎症各自增加到79人和196人。

我们应该说总数确实是增加了，还是有些令人担忧的，但是百分比仍然很低。

我们需要说明的是，在普通人群中，每年患心肌炎的比率大概是每10万人中的10至20人，大约是千分之0.1至0.2，比疫苗接种后的绝对比率要高。但是因为疫苗注射期间这么短，在特定人群中出现这么多病例，CDC认为超出了他们的预测。而这是否肯定是疫苗造成的或者是随机发生的，现在似乎还难以下结论，这正是CDC召开急紧会议的原因。

作者吴晓波的“雅美之途”会争取重新开公号，届时将通知大家，现在欢迎关注作者在陌上美国的文章。只有留学咨询需求才联系作者，方式：

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