2021年4月10日，四川大学华西医院心血管内科祝烨教授团队（祝烨、王华）联合肾脏内科张凌教授团队（张凌、陈志文、林丽）首次通过双膜血浆置换（DFPP）技术为一位家族性高胆固醇血症（FH）患者进行血液净化。
该患者在接受该治疗之前，规律服用最大强度他汀联合依折麦布，联合最大强度PCSK9抑制剂治疗，检测患者胆固醇水平：总胆固醇11.56mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 9.4mmol/L。本次血液净化后床旁检测总胆固醇降至4.18mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇降至3.34mol/L。次日空腹血检查，总胆固醇降至4.04mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇降至2.97mmol/L，LDL-C大幅降低达68%。
▲图为患者正在接受DFPP治疗
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，是一种罕见病。患者从出生就处于高血清低密度脂蛋白胆固醇水平暴露状态，因此动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险明显增高。若不接受适当治疗，患者可在儿童及青年期发生心绞痛或心梗，甚至死亡。本例患者血液LDL-C水平很高，全身多发黄色瘤，在多家医院反复治疗效果欠佳。后前往华西医院心内科就诊，心内科祝烨教授和王华教授经过详细检查和基因检测，诊断为家族性高胆固醇血症，并与肾脏内科张凌教授一起拟定了双膜血浆置换治疗方案。
双膜血浆置换技术通过对血浆进行成分分离的方式，可以特异性的筛选出血脂直接进行清除（胆固醇，LDL，甘油三酯均可高效清除），相对于传统的血浆置换而言，有较多优势：1. 不需要额外补充血浆，减少患者的过敏反应及输血风险；2. 清除特异性高，极大的提高了血脂的清除效率，避免了体内白蛋白和球蛋白的丢失。此外，由于家族性高胆固醇血症患者的治疗周期较长（可能3-6月/1次），华西肾科团队（张凌、陈志文、林丽）创新性采用动静脉留置针直接穿刺的方法建立血管通路，即用即拔，减少了患者的创伤，同时增加了患者的舒适度。
▲弃浆袋中可见大量脂质成分
四川大学华西医院心内科祝烨教授团队联合肾脏内科张凌教授团队开展的双膜血浆置换技术可以显著降低家族性高胆固醇血症患者的LDL-C水平，为难治性家族性高胆固醇血症患者带来新的治疗希望。
4M code：MAT-CN-2105995
有效期至2023年4月15日
继续阅读
阅读原文