急性胸痛是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群,主要病因包括急性冠脉综合征(ACS)、急性肺栓塞和主动脉夹层,其中ACS高居急性致命性胸痛病因的首位。对于急性胸痛患者,应早期诊断,及时救治,病因诊断后给予相应的药物治疗。
对于ACS,应给予抗血小板、抗凝、镇痛及硝酸酯类药物等治疗。急性肺栓塞高度疑诊或确诊者,除非患者出血或有抗凝禁忌证,应立即给予抗凝治疗。主动脉夹层紧急治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压,减轻主动脉剪应力,降低主动脉破裂风险。
抗血小板药物
1.阿司匹林
2.氯吡格雷
3.替格瑞洛
抗凝药
1.肝素
2.低分子量肝素
3.华法林
4.达比加群酯
5.利伐沙班
缓解心绞痛药物
1.硝酸甘油
2.硝酸异山梨酯
3.单硝酸异山梨酯
4.尼可地尔
降压药物
1.美托洛尔
2.艾司洛尔
3.地尔硫䓬
4.乌拉地尔
5.硝普钠
镇痛药物
1.吗啡
文献索引:
中华医学会急诊医学分会, 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019; 29(4): 413-420.
中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 胸痛基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 290-301.
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