作者：蓝忘机
编辑：六耳
来源：蓝媒汇财经（ID：lanmeihcj）
几年前，恒瑞医药生产了一款用于治疗癌性疼痛的药水。
为了让浙江丽水市中心医院采购自家药品，恒瑞医药员工多次拜访医院的麻醉科主任，暗地里塞给主任200多万元。
真金白银地送进去，需要真金白银地拿回来。这些钱从哪儿来？兜兜转转，还得是苦等救命药的患者自己买单。
事情败露后，主任进去了，员工带锅离开。恒瑞医药给这笔钱换个马甲，写在财务报表中，以为大伙儿都是“傻白甜”。
4月12日，财政部一记耳光狠狠地打在19家药企脸上，剑指药企带金销售、哄抬药价，其中就包括恒瑞医药——这只如今的大白马股，被称为“药茅”。
孙飘扬的恒瑞医药使用虚假发票套取资金419.9万元；钟慧娟的豪森药业（上市主体：翰森制药）虚增发票1.5个亿，“药神夫妇”双双被罚款。
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药品进入患者手中，走的是山路十八弯。什么“过路费”、“过桥费”，都会计入药品成本，最终体现在药价上。
新药品在获得药监局审批后，需要参与医院招标，也就是所谓的“集中招标采购”。中标后的药企，向医院发出进药申请，院领导同意后，方能进入医院药库。
但用不用这款药、开多少药，全靠医生拍板子。
尤其是前些年，想让医生和自家的药品擦出火花，那得看医药代表们哪个会耍嘴皮子，哪个愿掏钱袋子。
显然，作为“一哥”的恒瑞医药，哪个都很行！恒瑞医药位列“风尘四侠”之首，被冠以“阿恒”的称呼。药代圈里流传的“恒瑞出征，寸草不生”，就是恒瑞江湖实力的象征。
恒瑞医药的前身是连云港制药厂，早年间与抗癌药没有半毛钱关系，主要生产技术含量较低、利润微薄的消毒水。
上世纪90年代，药厂濒临破产，在药厂当了多年技术员的孙飘扬临危受难，晋升为厂长，开始带着药厂转型，进入抗癌药市场。
当时，国内布局这一赛道的药企少之又少。孙飘扬从仿制药入手，先后完成了对抗癌化疗药多西他赛、奥沙利铂、伊立替的仿制，并成功把这3款肿瘤药做到了国内最大的市场份额。
推出仿制药的同时，孙飘扬也在抓紧对创新药的研发。恒瑞医药研发的创新药艾坦（阿帕替尼），就是全球首个晚期胃癌的抗血管生成药。
众多的仿制药、创新药成果，让孙飘扬被称为“药神”，也让恒瑞医药市值冲到4500亿元，有了“药中茅台”的名号。
不过，除了创新药，孙飘扬还有一宝，就是前文提到的让其他企业药代们闻风丧胆的销售军团。
为了培养一批业务能力过硬的销售，孙飘扬舍得了钱袋子。
别人家的销售常年不在办公室，恒瑞的销售隔三差五就得关起来培训几天。2019年，恒瑞医药85亿元销售费用中，单是内部培训费就占了14亿元。
对于销售们的差旅费、学术活动餐费等，孙飘扬也一样不会吝啬。别说是自家员工坐飞机、坐高铁，即便不是恒瑞本恒发生的机票、过路费，同样会真金白银的给你报销。
当你惊叹于恒瑞医药的“落落大方”时，财政部却给了当头一棒。
4月12日，财政部发布会计信息质量检查公告，19家药企因存在使用虚假发票套取现金、虚构业务等违规行为，遭到行政处罚。
罚单显示，2018年，恒瑞医药以非本公司发生的机票、过路费，报销“专家讲课费”、“学术活动餐费”等，涉及金额419.9万元。
除了恒瑞医药被罚外，孙飘扬妻子钟慧娟的豪森药业也赫然在列。2018年，豪森药业虚列“咨询评审费”、“会议费”、“办公用品费”等，套取现金1.5亿元。
这些费用被计入药品成本，最终成了药价虚高的幕后推手之一。
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去年4月，裁判文书网的一则判决书，透露了恒瑞医药隐秘角落的一些细节。
判决书显示，2014年6月到2019年9月，五年间，丽水市中心医院的麻醉科主任雷某，在药品等引进和使用过程中，收受回扣674万元。其中，上交医院343万元，个人留下331万元。
主要行贿方新晨医药，是恒瑞医药的全资营销公司，主要负责恒瑞医药旗下麻醉、镇痛、呼吸类药品的营销推广。
恒瑞医药有款治疗癌性疼痛、手术后疼痛的药水——酒石酸布托啡诺注射液。在与丽水市中心医院签订采购协议时，江苏新晨抬高了每一支药水的采购价格，并送给雷某回扣款236万元。
为了让麻醉科增加药品使用量，新晨医药的3名员工还先后给了雷某40万元“感谢费”。
这些钱不会以“回扣”的名字记录在财务报表中，多以“学术推广费”、“讲课费”等看似毫无关联的费用计入药品成本中。
恒瑞医药的财报中，有一项费用叫“学术推广、创新药专业化平台建设等市场费用”，这个费用2019年超过了75亿元，占到全年销售费用的88%以上。
其中，学术活动类花了39亿元，全年举办的活动和会议超24万场，具体包括院内会议18万场、培训5.7万场，学术交流会4000余场，学术论坛等1900场。
也就是说，恒瑞医药平均每天要举办657场学术活动。
想想当初，步长制药每年6万场活动就惊掉了大伙儿的下巴，恒瑞听了就跟玩儿似的。
药企举办的学术会议多需要医生参与，医生的时间就那么多，你家花钱、花精力占据了，别家就已经输在了起跑线。多次碰撞后，销售对医生的用药风格、生活习惯都掌握了，还愁卖不了药？
不过，为了赢得更稳一些，免不了要出点血。早些年，除了给钱，买水果、送外卖、请保姆，帮助医生子女解决留学问题......总有一件能抓住医生的心。
学术活动一直都是医药贿赂的高发区。2018年7月，乐普医疗在学术会议上向授课专家支付了2.4万元讲课费，就被上海市监局认定为涉嫌商业贿赂。
恒瑞医药虽然头顶“药茅”、“创新药一哥”、“抗肿瘤药龙头”多个光环，也未能免俗。
过去数十年中，恒瑞医药多次被曝商业行贿。蓝媒汇财经根据中国裁判文书网不完全统计，从2008年开始，恒瑞医药的行贿足迹，遍布陕西、浙江、江苏、河南、山东等多个省份的医院，贿赂金额超400万元。
最近一次，是今年1月19日，温州医科大学附属第一医院麻醉科主任徐某因受贿140万元，被判有期徒刑5年。而行贿方正是恒瑞旗下新晨医药的员工。
2019年，另外几家医药巨头均面临营收增速下滑的情况下，恒瑞医药依旧保持着高速增长。
这背后，也不知道是否跟“雷主任”、“徐主任”有关。
3
“我病了三年，四万块钱的一瓶药，我们吃了三年后，房子吃没了，家人被吃垮了。”这是电影《我不是药神》中，一位肿瘤患者的自述。
有专家指出，全球每4个癌症患者中就有一个中国人，肿瘤已经成为了威胁人类健康的第一杀手。
对于癌症患者来说，命是钱，钱也意味着活命的机会。
但对于药企来说，能救命最好，救不了命好像也要先把钱赚到。
蓝媒汇财经之前曾写过“吉林首富”修涞贵的修正药业，一边是“良心药”、“放心药”的口号，一边又是频繁曝光的药品质量、商业贿赂问题。“良心药”的招牌坏掉了，修涞贵转头就去酿酒了。（想了解更多，后台回复“酒局”获取。）
上世纪八九十年代，外资药企进入中国，随之而来的还有国外的医药代表制度。各大药企为了提高销量，给医生回扣，利用学术活动进行利益输送的“带金销售”开始盛行。
进入21世纪，药品审批标准降低，大量药品获批进入市场，带金销售在医药行业愈演愈烈。
2006年底，药品审批乱象戛然而止。但带金销售、医生吃回扣的现象却依旧存在。
那些高额回扣，通过换上不同的马甲，隐藏在会计账目中。
表面上看，这些钱由上市公司买单。但穿透整个回扣过程就会发现，最终买单的其实是国家医保和患者自己。
2012年8月，一份署名为“恒瑞医药前医药代表”的帖子在网络上引起热议。文章爆料，2010年，恒瑞医药一款名为“艾素”（多西他赛注射液）的产品参与广西药品集中采购，最终以483.96元的价格中标。医院给到病人的零售价是556元，其中205元属于“推广促销费”，医生拿到的回扣为120-140元。
因为回扣等问题，病人要多花一半的药钱。
药品是一个特殊的消费领域，病人没有讨价还价的余地。医生开的药单，患者也只能选择相信并接受。
能治好病便相安无事，治不好，虚高的药费只会加剧医患矛盾。
恒瑞医药作为创新药和仿制药龙头，在治病救人、推动国内医药水平发展上的贡献不可磨灭。
但治病救人的地方，本不该成为逐利场。
恒瑞行贿、带金销售的老毛病，该治一治了。
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