“从医生的角度，价值医疗就是要对得起良心”。中国医学科学院阜外医院李光伟教授在论坛的开头便这样表示，他说：“作为治疗糖尿病的医生，最丢脸的事情就是我们做了那么多的努力，在个别病人身上取得了好的疗效，但是并没有阻止糖尿病的蔓延。30年前我们中国糖尿病的病人不到1%，现在已经到了12%了，这一点是我们对不起各位的地方，也希望通过我们的研究来唤起全社会包括政府对预防的重视。”引一番话发了全场唏嘘。

4月10日，作为“2021医学界价值医疗大会暨第二届泰山奖颁奖仪式”的一部分，这场由医学界联合创始人、首席医学官陈婕主持的圆桌论坛，围绕着“什么是价值医疗”、“价值医疗的践行”、“对于在中国践行价值医疗的建议”三大话题，来自医学和公益领域四位大咖畅所欲言，深刻地探讨了价值医疗在中国的践行路径。

对医生来说，

价值医疗就是要对得起良心

中国医学科学院阜外医院李光伟教授

李光伟：原来我并不熟悉“价值医疗”这个词，但“泰山奖”的举办，让我对此有了些了解。实际上，老一辈的老师们已经在践行价值医疗了，我也深受他们的影响。

内分泌病人的病情比较复杂，但让病人做最少的检查、用最少的药物，我以此作为我的责任。现在大家是等所有的检查化验都出来，再来确诊，这不符合医学、科学的思维方式。

要建立临床思维，看到病人，问几句就大概知道是什么病，比如说：有可能是3种病，那就做几项相关的检查即可确认。

用药方面，能用一个药就不用两个，能用两个就不用三个，能用口服的就不用注射的。这是从国家角度给国家省钱。从病人角度，他们当然也希望用最简单的方法知道自己得了什么病，用最少的药物来治病。

在糖尿病领域，我主要是做三点：一个是没得糖尿病的人希望他不得。二是新得糖尿病的人，我们提倡能控制体重的生活方式，让他变成健康人。三是对于得糖尿病15年、20年的患者，我们的目标是用最少的药维持最佳的状态，让他各方都达标。

这三点，从医生的角度来说，对得起我们的良心。

作为治疗糖尿病的医生，最丢脸的事情就是我们做了那么多的努力，在个别病人身上取得了好的疗效，但是并没有阻止糖尿病的蔓延。30年前我们中国糖尿病的病人不到1%，现在已经到了12%了，这一点是我们对不起各位的地方，也希望通过我们的研究来唤起全社会包括政府对预防的重视。

价值医疗根本的出发点是更好地为病人服务。作为一个医生，一是做事应该有根有据，那些指南、共识就是要最好的疗效，但是它没有说最少的花费，所以，仅有第一条还不够，还需要第二条。二是有情有义，你要把病人当成亲人朋友。三是有胆有识，你觉得这么做是对的，那你就坚持去做，不要害怕别人的批评。

推进价值医疗，

要建立病人管理自己疾病的意识

海军军医大学附属长海医院刘建民教授

刘建民：我们经常说医生在抢救病人，抢救是没有止境的，但怎样让病人少发少患卒中，怎样控制基础性疾病，这才是我们更应该关心的。

我现在80%已经变成一个内科医生，只有20%是外科医生，原因就是，我们把工作重点从急救转变到了让病人关注自己的生活习惯。病人生活健康管理能力不够，随着年龄增大，患病是早晚的事，所以，关键是要让他们有对疾病进行管理的意识。

意识的建立要靠医生。医生要在救治病人的同时，给病人普及相关的知识，用他们容易接受的方式去宣教。对疾病的管理好了，很多时候病人便不需要来医院了——他们通过医生指导可以完成规范的观察、生活调整和药物治疗，从而大幅减少到医院的频率。现在我们的患者一礼拜不见一次医生就不知道应该怎么办了，这是需要改变的。

过去这些年，除了做急救，我们还做了大量的宣教。我们进社区，然后发现，即使在社区服务中心，仍有大量工作需要做。

要改变现状，医生的作用很重要，但也有限，要放大医生的作用，靠两个途径，一是媒体，一是政府，只有这样才可以获得最大的效益。总而言之，我们每个人都要做健康知识的传播者。

价值医疗，

从价值医学教育做起

上海健康医学院原党委副书记、原校长黄钢教授（左）与大爱清尘公益基金会理事长王克勤（右）

黄钢：我非常同意陈奇锐总说的榜样的力量，李光伟和刘建民两位教授便是榜样的力量，他们正是医学教育应该追求培养的真正的医学大家。

价值医疗的完整持续实现，应该在价值医学教育方面有所体现。在医学教育上有明确的价值，让学生在学习专业知识技能的基础之上，更要深刻去把握价值观、达成医学与健康的宗旨和追求，这对于他未来事业的发展是至关重要的。

价值医疗首先应该从培养人才的价值观做起，最终实现价值健康的目标。我们特别希望实现价值医学教育，最终实现价值医疗。

另外，虽然“价值医疗”是急需落地并要精准实施的重要举措，但如果我们仅停留在“价值医疗”层面，可能无法满足21世纪人民的需求。我认为，应该从“价值医疗”上升到“价值健康”——只有人们在追求健康的时候，医疗才会变得更具高性价比、高体验度、高满意度；只有得到了健康，才能实现人类追求的东西。因此，应该思考到“价值健康”的战略层面，再谈如何让“价值健康”在“价值医疗”的战术当中，得到更加有效的体现。