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关键词：COVID-19；疫苗；接种
1，新冠感染新增病例数不减反增
（图源：www.arcgis.com）
首先我们继续通过数据世界来直观感受疫情变化。
如果看全球单日新增病例人数，全球新增病例再次增高。其中欧盟、巴西、美国和印度的单日确诊数量仍最多。
中国、越南、中国台湾、澳大利亚和新西兰等仍保持在可控状态。
（3月26日单日感染病例数。图源：数据世界）
如果我们看最近新冠感染的变化，则显示，欧盟、巴西和印度病例均呈现快速增长；与此同时，美国则在病例数持续下降2个月后，不再有降低。
（单日新增病例的变化，欧盟、巴西、美国和印度最高。图源：数据世界）
其中巴西的情况最令人担忧。不仅仅感染人数持续增长，更严重的是COVID-19导致的病死率快速增高。
2，疫苗接种快速推进
在这种情况下，所有能够获得疫苗的国家，都在全力促进疫苗接种。
根据彭博社消息，截至到美东时间2021年3月27日，全球已有141个国家启动疫苗接种，接种超过5.28亿剂；目前全球每日注射1,380万剂疫苗。
其中接种速度有明显的变化。美国、中国、印度成为单日接种人数最多的国家。
（全球新冠疫苗接种地图。图源：彭博社）
美国从12月14日开始在医务人员中开放接种注册，已经接种了1.4亿剂。目前21.6%的人口完成了足够剂量的疫苗接种。接种的疫苗来自于美国辉瑞/德国BioNTech公司的mRNA疫苗（双剂）、美国Moderna公司的mRNA疫苗（双剂）和美国强生公司的腺病毒载体疫苗（单剂）。
最近一周，美国的单日接种剂数一直在268万剂/天以上。
美国总统拜登承诺，到5月1，所有在美国且愿意接种疫苗的成年人，都可以获得接种；到7月4号，可以开放小规模聚集。
中国已经接种了9,134万剂，目前3.3%的人口完成了足够剂量的疫苗接种。
主要是国药集团的灭活病毒疫苗（双剂）和科兴的灭活病毒疫苗（双剂），以及康希诺/军科院的腺病毒疫苗（单剂）。最近一周，中国的单日接种剂数在336万剂左右，成为最近一周单日接种最多的国家。
最近国内的好多亲友都发来微信，说接种了疫苗。替他们高兴。
朋友们也问本文作者的疫苗接种情况。根据作者所在county的安排，属于排在最后的一批：16-64岁年龄段，没有危险因素。目前这个年龄段还没有完全开放，预计会在4月份开放。
除了上述两国接种疫苗剂数最多之外，以色列接种991万剂，54.8%的人口已经接种足够剂量的疫苗；是目前新冠疫苗接种比例最高的国家。
以色列的真实世界研究显示，疫苗第二次接种后7天预防有症状SARS-CoV-2感染有效性高达94%，并且显著降低住院率和病死率；从而验证了疫苗的效果，也给世界各国带来希望和安慰。
但是以色列近期接种速度非常明显地减慢，面临着疫苗怀疑者是否会接种疫苗的挑战。
（终止疫情的竞赛。截图来源：彭博）
3，最近1周新冠疫情主要事件和研究进展：
1），科学家继续关注新冠病毒的突变株，发现南非突变株最危险、巴西突变株其次、英国突变株稍好一点。
不同疫苗对突变株的预防保护力也差别很大。Moderna的mRNA疫苗对于所有突变株都仍然有足够的保护力，但是阿斯利康的腺病毒载体疫苗已经对南非突变株无保护力。
【Cell】发表目前最全面的评估mRNA疫苗接种后血清对于各种新冠病毒突变株中和活性变化的研究
【NEJM】一图看清不同新冠疫苗的保护力，对突变株还管用吗？
2），医务人员处于疫情第一线，也是第一批接种疫苗的群体，对于他们的研究显示：接种疫苗可以显著降低感染新冠病毒的风险，但任何疫苗的保护力都达不到100%。接种疫苗后需要继续戴口罩和保持社交距离。
揭示医务人员接种疫苗后感染新冠的具体情况，新英格兰医学杂志罕见连发三文
3）阿斯利康的腺病毒疫苗易于生产、价格便宜、方便保存，所以成为世界上订购量最多的疫苗，已经签订了30亿剂订购合同。
但是从研发一直到目前，频频出现低级错误；最近阿斯利康疫苗更是被发现与血小板减少+血栓形成的罕见疾病有关。学医的朋友都知道这意味着什么：在DIC时会出现这种情况。
欧盟国家纷纷暂时停用阿斯利康疫苗，世界卫生组织（WHO）则说无相关，印度无视警告继续大规模接种。

再次显示了“人的尊严来自于实力”。欧盟有可用疫苗，可以不用有风险的；世界上其他贫穷国家呢？没有选择用什么？阿斯利康疫苗是其终止其新冠疫情的唯一希望时，没有选择；有副作用也得用，只能解释为罕见。
美国对于阿斯利康疫苗也是频频发出警告，能否批准该疫苗，成为各国最关注的问题，也将成为其他国家对阿斯利康疫苗信心与否的参考。
阿斯利康新冠疫苗报告再作妖，触发美国NIH发警告
4）随着疫苗接种的进行，疫苗是否能够实现群体免疫的问题再次被提出来。还是以以色列为参照吧。最近1个月疫苗接种进展缓慢，因为疫苗尚未完成对青少年的临床试验，所以只能用于16岁以上成年人；另外有一大批疫苗怀疑者，他们拒绝接种疫苗。
接种率，将成为考验国家力量的另外一个观察点。中国和美国最后的比较将同样很值得关注。
【Lancet子刊】仅靠疫苗接种不足以应对疫情，何况疫苗也不全靠谱
【Nature】人类可能无法实现针对COVID-19的群体免疫
总结过去一周疫情和疫苗接种情况，简单两句话：
1，新冠病毒传播在欧盟和南美洲再次加速，巴西疫情面临失控、比之前更糟糕。
2，疫苗接种在加速，也开始显露出更多问题和局限性。科学家对通过疫苗来完全控制疫情的期望越来越低。
基于上述数据，我们只能说，
坚持住吧。
人类离真正战胜新冠病毒，还有很远的距离。
本期编辑：Henry，微信号healsan。
解析团队简介：
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；其中3位在国内时主持过国自然基金，目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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