输尿管囊肿及分型

HAOYISHENG导语

输尿管囊肿是一种常见的先天性畸形，随着超声医疗技术的进步，产前超声易发现，一般位于膀胱壁内段输尿管，本病好发于小儿，女性多见，常为单侧发病。

输尿管囊肿可随输尿管蠕动，尿液出入囊肿，而呈现周期性增大与萎缩的规律变化。

超声表现：

膀胱三角区的一侧或两侧显示圆形或椭圆形囊性回声，囊壁光滑，其内尿液呈透声较好的无回声区；

实时观察，可见囊状结构有逐渐增大而后迅速缩小的周期性变化。

纵断面上，可显示囊状结构与扩张的输尿管盆段相通；

囊肿轮廓较大时，当嘱患者排尿时实时观察，可见到囊壁随尿流向后尿道口移动，并可不同程度地阻断尿流，甚至拖出尿道外口。

CDFI,实时观察囊肿喷尿时，可见红色尿流线状回声经囊肿的一侧喷出，然后向前上方移行。

分型

小儿输尿管囊肿声像图分型

I型（乳头形）：囊肿轮廓较小，直径0.4--1.0cm，囊肿缩陷时，形状似乳头状或显示不清。

II型（圆形或椭圆形）：囊肿充盈时，轮廓较大，张力较高，外形为圆形或椭圆形，直径2--5cm，囊壁菲薄，囊肿缩陷时，期内尿液不能完全排空。

III型（低张力形）：囊肿的张力较低，外形呈长形或扁圆形，直径2--4.8cm，囊肿充盈后再缩陷时，囊内的尿液不能完全排空。

成人输尿管囊肿声像图分型

I型（乳头形）：囊肿轮廓较小，囊壁相对稍厚，部分囊肿表面可较毛糙，有少数囊肿缩陷时可显示不清，囊肿需在膀胱适当充盈条件下，经实时观察输尿管口喷尿2--3次后才能发现。

II型（圆形或椭圆形）：囊肿患侧输尿管扩张和肾积水的程度均相对较重，囊肿充盈时，轮廓较大，囊肿直径2--4cm，囊壁菲薄，外形似圆形或椭圆形，囊肿缩陷时，囊内的尿液不能完全排空。

III型（半月形）：囊肿轮廓较大，内径2.8--4.2cm，张力较高，囊壁薄而光滑。纵断面上可显示扩张的输尿管与囊肿之间相通，横断面上，囊中外形似半圆或半月形，实时观察，囊肿缩陷时，囊肿仅有轻度缩小或囊肿不同程度的缩陷后，又即刻充盈。囊肿出口部狭窄程度较重，而且常见并发囊肿内或盆段输尿管内结石。

IV型（扁圆形）：囊肿充盈时较大，长径为3--5cm，但张力较低，多呈扁圆形或类似胆囊状，囊壁较毛糙。

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