别漠视子宫颈癌，这5点你务必注意

子宫内膜癌、卵巢癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌是影响女性生殖系统中最常见的五种妇科癌症类型。其中被列为全球女性第四常见癌症的子宫颈癌指的是一种原发于女性宫颈上皮细胞的恶性肿瘤，严重危害着女性的健康。

据估计2018年全球宫颈癌新发病例约有57万个，占所有癌症死亡女性的7.5%。在每年31.1万多宫颈癌死亡病例中，85%以上发生在低收入和中等收入国家。其发病高危因素包括有吸烟、口服避孕药超过5年、获得性免疫缺陷综合症，器官移植等。目前国内外数据认为子宫颈癌的发病和人类乳头状病毒（HPV）持续感染有显著性关系，HPV感染几乎与所有的子宫颈癌发病有关系。

在人类对抗子宫颈癌的过程中，确实取得了一些可喜的成绩。在过去的40年里，由于巴氏测试（涂片检查）普及率的提高，宫颈癌患者的死亡率降低了50％以上。更让人欣喜的是，在许多情况下，子宫颈癌可以完全避免。但近年来随着宫颈癌筛查率的下降，也带来一些不好的消息。

目前宫颈癌的发病率越来越高，20-50岁女性均有可能患上子宫颈癌。影响子宫颈癌的风险因素包括人乳头状瘤病毒感染（HPV）、初次性生活过早或有多名性伴侣、吸烟、过早的分娩或多次的分娩以及反复流产、感染艾滋病毒、免疫系统薄弱、口服避孕药、3次或3次以上的足月妊娠、个人宫颈癌病史、母亲或姐妹患有宫颈癌、既往衣原体感染、水果蔬菜摄入量不足以及体重超标等。

根据现有的新数据和希望之城的专家建议，每位女性（和男性）都应该了解关于子宫颈癌的以下五个方面的信息。

大多数子宫颈癌由人乳头瘤病毒(HPV)引起的

宫颈癌是迄今为止最常见的与人乳头状瘤病毒有关的疾病。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。这种通过性传播的生殖道病毒感染可引起约99％的宫颈癌病例。人乳头状瘤病毒HPV有超过100种不同类型，最常见的是HPV 16和HPV18，这两种类型可引起70%的已知宫颈癌和宫颈癌前病变。每年全球大约诊断出1400万例新感染者。许多HPV病例可自行清除，但持续性感染可能导致严重的健康问题。

预防子宫颈癌的三种疫苗

HPV疫苗是预防子宫颈癌的重要措施。到目前为止，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了三种不同类型的疫苗。第一个是2006年获得批准的加德西（Gardasil），第二个是2009年获批的希瑞适（Cervarix）以及2014年新近获批的加德西升级版Gardasil 9。

Gardasil可以提供针对人乳头状瘤病毒16型和18型的保护，而Gardasil 9还可以抵御其他几种高风险的人乳头状瘤病毒。现已证实Gardasil 9在预防宫颈癌、外阴癌和阴道癌以及它所针对的其他类型的高危HPV的有效性上高达97％。

现在，越来越多的人将能够从HPV疫苗中受益。多年来，Gardasil 9仅推荐9至26岁的年轻人接种，但该年龄范围已扩大到45岁。

女同性恋者和双性恋女性接受宫颈癌筛查的可能性较小

不幸的是，有研究表明女同性恋者和双性恋女性接受常规医疗服务（包括巴氏检查）的可能性较小。造成这种情况的原因有很多，包括与医疗服务提供者的不良经历，对子宫颈癌筛查必要性认识不足以及对医疗服务提供者歧视的恐惧。

筛查宫颈癌的检测方法

目前检测子宫颈癌的三类测试分别是：Pap检测（传统巴氏涂片），HPV检测以及Pap和HPV联合检测。根据美国癌症协会的《最新子宫颈癌筛查指南》，子宫颈癌筛查应从25岁开始，年龄在25至65岁之间的女性应每五年进行一次HPV检测。如果无法进行基本的HPV检测，则可以每五年进行一次HPV和Pap联合检测或每三年单独进行一次Pap检测来进行筛查。已经接受过HPV测试的人仍应遵守这些筛查指南。

65岁以上且10年筛查结果正常以及在过去25年内没有CIN2或更严重诊断史的女性不再需要进行子宫颈癌筛查。已经进行过全子宫切除术的人群也应停止筛查，但不包括为了治疗宫颈癌或严重癌前病变而切除子宫的术后人群。子宫切除而未切除子宫颈的人应继续接受子宫颈癌筛查。