根据《新英格兰医学杂志》今天发表的一项研究，在重症监护病房（ICU）中接受器官支持的重症冠状病毒病-2019（COVID-19）患者中，用白介素6（IL-6）受体拮抗剂托珠单抗（tocilizumab） 和sarilumab治疗改善了包括生存率在内的病情。
研究结果来自一项正在进行的国际适应性平台试验，该试验被称为“社区获得性肺炎随机，嵌入式，多因素适应性平台试验”（REMAP-CAP）。成年的COVID-19患者被随机分配在ICU接受器官支持后24小时内接受托珠单抗（每公斤体重8 mg-最高800 mg），sarilumab（400 mg）或标准护理（对照）。在分析时，已将353例患者在托珠单抗组，48例为sarilumab组，402例为标准护理组。各组的基本特征在所有干预组之间均是平衡的，并且都具有COVID-19的重症患者的典型特征。
主要目标是看无需呼吸和心血管器官支持的天数，结合住院期间死亡（值为-1）， 以及至21天时无器官支持的天数。
研究人员报告说，托珠单抗组的无器官支持天数的中位数为10天，sarilumab组为11天，而对照组则是0天。
另一方面，综合的白介素6受体拮抗剂组的院内死亡率为27％（395名患者中的108名），而对照组为36％（397名患者中的142名）。
此外，对90天生存期的分析表明，综合的白介素6受体拮抗剂组的生存期有所改善，与对照组相比的危险比为1.61。
他们发现在重症COVID-19患者中，白细胞介素6受体拮抗剂托珠单抗和sarilumab与目前的标准治疗相比均有效，标准治疗在大多数患者中均包括糖皮质激素（> 80％）。
与对照相比，他们观察到使用Tocilizumab和sarilumab既可以缩短临床改善时间，又可以降低死亡率。因此，有可能在最严重的死亡风险最高的COVID-19患者中看到了白细胞介素6抑制的最大临床益处（即改善的生存率）。
参考：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100433?query=featured_coronavirus
《新英格兰医学杂志》
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