#前文提要:为什么学汉语拼音的时候总是很多混乱?(点击阅读:教拼音时出现的纠结和问题,可能大多是来自这个误解



在教小朋友认数字的时候,很多儿歌会说:3像耳朵听声音。而每年的今天(3月3日),就是全世界的“国际听力日”。世卫组织WHO和很多国家的卫生机构,都会在这一天进行听力保护方面的宣传。


今年听力日的前一天,世卫组织就做了一项令人担忧的预测:WHO认为全球人类的听力损失问题越来越严重,到2050年,会有四分之一的人口有听力问题,其中7亿人需要接受听力方面的保健或康复治疗。


▲WHO官网翻译截图


作为家长,我们每个人都会关心,在孩子的成长中,哪些问题会对他们的听力造成较大威胁。在WHO之前关于听力损失的报告中,认为关于儿童的听力损失,有几个关键信息需要我们注意:


造成听力损失的原因,可以分为先天性和后天性的。


先天性造成的听力损失,可能是由遗传性和非遗传性遗传因素导致,也可能由于妊娠和分娩过程中的某些并发症导致,包括:

  • 孕妇感染风疹、梅毒或其它某种感染;

  • 低出生体重;

  • 出生窒息(分娩时缺氧);

  • 妊娠期不当使用特殊药物(如氨基糖甙类、细胞毒性药物、抗疟药和利尿剂);

  • 新生儿严重黄疸,可能损害新生儿听觉神经。


而在后天性原因中,WHO认为,儿童听力损失60%源于可预防的原因。对于儿童来说,慢性中耳炎是造成儿童听力损失的最主要原因


为了让大家更深入全面的了解和儿童听力损害相关的几种主要问题,我们下面会节选我们以前推荐过的《英国医学会:DK家庭医生》中的部分内容,和大家一起了解一下相关疾病。





先天性耳聋

 

出生时就存在的部分或全部听力丧失

- 出生时即存在

- 遗传是与本病病因相关的危险因素

- 性别和生活方式对本病的影响不明显

 

正常情况下,婴儿在出生时会对声音有反应,即使是在子宫内的胎儿对声音也是敏感的。听力在孩子和其家人的情感交流,以及言语和语言能力的发育中非常重要。先天性耳聋是最少见的耳聋类型,在1000名儿童中大概只有两人会在出生就有双耳听力损害,这种疾病的严重程度可以从部分听力丧失到全聋不等。

 

由哪些原因引起?

先天性耳聋由于内耳发育异常,或前庭蜗神经发育异常导致。前庭蜗神经的作用是从内耳向大脑传递电冲动。大约有一半的患者是家族性发病,提示遗传因素参与了发病。先天性耳聋也可以与染色体异常疾病,如唐氏综合征伴发。

 

一些感染,如风疹病毒或巨细胞病毒(CMV)感染,如果在胎儿发育早期由母亲传给胎儿(“先天性感染”),也能引起先天性耳聋。


如果母亲在怀孕期间服用了一些药物,如一些类型的抗生素,也会影响胎儿听力的发育。

 

有哪些症状?

孩子出生后的头几周或几个月内就可以出现先天性耳聋的症状,这些症状可能包括:

- 对大的声音没有反应。

- 孩子在6周大时不能发出正常婴儿所发出的喔啊声,或到大约3个月时还不能发出咿呀的声音。


如果你怀疑孩子有听力障碍的话,应立即带他去看医生。

 

应该如何处理?

医生对所有出生头几周的新生儿都会使用耳听力发射方法常规进行听力检查。有时也会通过检查脑干听觉反应来进行检查。听力测试也是儿童期的常规发育评估中的一项,当怀疑孩子有听力损害时,也会进行听力检查。没有治愈先天性耳聋的方法,但使用助听器可以最大限度地利用儿童的残余听力,某些患儿可以通过植入耳蜗来治疗。对于所有患儿,确保其交流能力是很重要的。可以教会孩子使用手语和唇读法。一些儿童能够学会说话。

 

约一半先天性耳聋的患儿可以在正常的学校上学。其他的患儿,如同时伴有唐氏综合征的患儿需要上特殊的学校。

 

如何预防?

风疹病毒疫苗接种能够降低胎儿发生先天性耳聋的危险。而在怀孕期间尽量不要服药,除非你能够确定这些药物对胎儿是安全的。

 

如果你的家族中有多人患这种疾病,你应考虑向医生咨询这种病的遗传概率。

 




慢性中耳炎是造成5岁以下儿童听力损伤的主要原因之一。这和孩子经常会遇到的急性中耳炎不一样,但是也有相关性。所以这两个疾病的内容都做了节选,大家可以对照来看。


儿童急性中耳炎


中耳的感染,通常会引起耳痛

- 常见于5岁以下的儿童

- 被动吸烟是发病的危险因素;

   托儿所里儿童更常见

- 性别和生活方式对本病的影响不明显


引起儿童耳部疼痛的最常见原因是急性中耳炎,儿童急性中耳炎是由感染引起的。由于儿童体内连接耳部与咽喉的咽鼓管较小,容易堵塞,因此容易发生中耳炎。急性中耳炎通常是呼吸系统病毒感染的一部分,如普通感冒。感染引起的炎症会堵塞一侧咽鼓管,导致分泌物集聚在中耳内,而继发细菌感染。

 

约1/5的4岁以下儿童每年会发生一次急性中耳炎。有证据显示,父母吸烟的儿童更容易患急性中耳炎。在托儿所的儿童更易患这种疾病。该疾病在5岁以上的儿童中较少见。

 

有哪些症状?

急性中耳炎的症状通常会在数小时内快速出现。年幼的儿童可能不能准确描述疼痛的部位,其表现可能就是发热、呕吐、腹泻及睡眠障碍。但是年长的儿童,会出现更特异的症状,包括:

- 耳部疼痛。

- 孩子会拉拽或摩擦疼痛一侧的耳朵。

- 患侧耳朵的一过性听力损伤。


如果急性中耳炎不进行治疗,鼓膜可能会穿孔,尽管疼痛能够缓解,但会引起血性或脓性排出物。中耳的反复感染会导致慢性分泌性中耳炎。

 

应该如何处理?

如果有液体从耳朵内流出或耳痛持续超过数小时,你应该带孩子就医。医生会检查孩子的耳朵,并用一种特殊工具向耳内吹气,来检查鼓膜是否能正常活动。急性中耳炎可以不经治疗自愈,但是,如果医生怀疑有细菌感染,可能会为孩子开抗生素类药物。医生还可能会给你的孩子开乙酰氨基酚或布洛芬来缓解不适。数天后,医生还会为你的孩子进行检查。经过适当的治疗,症状通常在数天内消失。破裂的鼓膜会在数周内愈合。某些儿童在耳内的积液消失前,听力影响可能会持续3个月以上。

 

 

急性中耳炎 

如图所示,中耳感染引发急性中耳炎,导致鼓膜膨胀发炎。

 

 

慢性分泌性中耳炎


中耳内持续存在积液

- 最常见于5岁以下儿童

- 男孩更常见

- 被动吸烟是发病的危险因素

- 遗传对本病的影响不明显


患慢性分泌性中耳炎时,中耳内充满了浓厚、粘稠的胶状液体。这种疾病在男孩中更多见,是造成5岁以下儿童听力损伤最常见的原因。由于该病持续存在,且通常出现于儿童言语发育期,因此可能会导致言语发育延迟,获取正常的语言能力受到影响。

 

由哪些原因引起?

在正常情况下,咽鼓管可以向中耳通气。但是如果这条通道发生了阻塞,很可能是感染所致(见 “儿童急性中耳炎”),中耳内会出现液体聚集。通常阻塞会持续存在,引起慢性分泌性中耳炎。部分患者咽鼓管阻塞的原因尚不清楚。但是,这种疾病在父母吸烟的儿童中更多见。患有哮喘或变应性鼻炎的儿童也更容易引起慢性分泌性中耳炎。唐氏综合征或唇裂和腭裂的患儿,患有这种疾病的危险也会增加。

 

有哪些症状?

大部分患者的症状是逐渐出现的,并且在一开始时并不会引起注意。通常症状具有波动性和在冬天加重的倾向。这些症状可能包括:

- 部分听力丧失

- 语言发育程度与儿童年龄不匹配

- 无法听清楚声音使患儿沮丧,导致其出现行为问题。

你可能会注意到孩子有近距离看电视或将音量调得很大的现象。听力障碍还会导致孩子在学校里的表现较差。如果你怀疑孩子有听力问题,应立即向医生咨询。

 

如何诊断?

医生在检查了你孩子的耳朵后,将其转诊给听力专家。根据你孩子的年龄,可进行不同的听力测试。专家会用一种特殊的仪器向孩子的患耳内吹气。这项检查用于检测鼓膜的活动度,因为慢性分泌性中耳炎可导致鼓膜的活动度降低。由于这种疾病症状的波动性,专家建议3个月后再次检查,到时将会重复这项检查。医生还可能建议你的孩子做过敏方面的检查。

 

如何治疗?

大部分患儿的慢性分泌性中耳炎会不治自愈。如果症状持续数月,医生会建议你的孩子进行手术治疗。在手术中,向鼓膜内捅入一个小的称为鼓室通气管的塑料管。这个小管可以使空气进入中耳并在其中循环,使中耳保持干燥。一些慢性分泌性中耳炎患儿也同时患有腺样体肥大,可以在手术中一并切除。

 

预后如何?

随着儿童的生长发育,变宽的咽鼓管使液体能够更有效地从中耳引流出去,咽鼓管则不易发生堵塞。因此,慢性分泌性中耳炎在5岁以上的儿童中较少见。





限于篇幅,关于青少年和成人听力损失的问题,我们以后会再和大家聊。


对于少年、青年(12-35岁之间)来说,WHO认为,噪音,尤其是暴露于娱乐环境中的噪音,是听力损失的主要风险之一,比如高音量长时间使用个人音响设备以及经常去音乐会、夜总会、酒吧和体育赛事等等。


除了注意不要长时间暴露在高强度环境噪音中,以及适度的保护措施外,娱乐音响设备的噪音,比如耳机音量,也是我们每个人需要注意的,在使用一般耳机的时候,音量要避免开到听不到他人跟你说话的强度。


而关于成人的听力损伤问题,我们之前和《DK家庭医生》合作的疾病自测小程序中也有相关的内容,如果大家有需要的话,可以通过下面入口使用。






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