美国疫情转变之际，福奇博士纵论新冠疫苗7个关键问题

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关键词：COVID-19；疫苗；美国

在2021年1月2日单日感染人数达到29.9万的可怕高峰后，美国新冠病毒感染人数持续降低，到2月28日为5.1万例。

与此同时，美国疫苗接种也在加速推进，到2021年3月1日已经接种超过7,690万剂，每日接种182万剂

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（美国单日确诊病例数。图源：数据世界）

在这个关键“节点”，乐观的情绪开始涌现。

我所在的郡（county）将于3月16日起，公立学校全面恢复正常的回学校上课；苹果宣布，美国270个专卖店在3月1日全部开放，这是2020年3月13日关闭后的第一次完全开放。

而同时，在最需要疫苗的人群基本完成接种后，疫苗怀疑论在升温；要完成群体免疫所需要的75%接种比例可谓困难重重。

（美国累计新冠疫苗接种。图源：数据世界）

在这一背景下，美国病毒研究最知名的学者，美国国立过敏和传染病研究所（NIAID）所长福奇博士（Dr. Fauci）在CBSN的A Shot of Hope: Vaccine Questions Answered（接种希望：疫苗问题解答）中系统回答了观众提问。我们针对这些问题补充了背景及相关数据。

福奇博士被问及的关于美国疫情、尤其是疫苗接种的问题，也是很多人在CH最常问的，所以高度推荐。

1. 美国什么时候开放接种新冠疫苗？

Dr. Fauci曾说过4月在美国可以进入疫情控制的第二阶段：open season（开放接种季），也就是任何想要接种疫苗的人都能够接种。

但他最近更改了说法，他认为疫情控制的开放接种时间，可能在5月底或者6月可以实现。主要是由于最近天气原因和后勤问题，疫苗接种速度放缓；另外，强生公司提供的疫苗比预计的要少。

针对疫苗的开放接种，美国总统拜登等表示，到7月底，所有需要疫苗的人都应该获得接种。

预计4月份，Novavax公司的蛋白疫苗将成为第四个获得批准的新冠疫苗，其更强的疫苗生产能力，将为疫苗接种提供保障。

2. 新冠疫苗过敏反应问题

针对mRNA疫苗接种后过敏反应问题，是重点监控的关键问题。

根据目前报告，mRNA疫苗接种后过敏反应发生的几率极低，但需要警惕。接种者特别需要注意的是：提前报告疫苗接种史，接种后留在接种处观察。

美国疾控中心（CDC）分别于1月15日和1月22日就疫苗接种检测结果做了报告。

在2020年12月14日至23日期间，疫苗不良事件报告系统的监测发现，共有1,893,360剂辉瑞/BioNTech的mRNA新冠疫苗接种，报告了21例（11.1/100万剂接种）符合Brighton Collaboration定义的过敏反应，其中71%发生在疫苗接种后的15分钟内。发生过敏反应的接种人群中，有17例有过敏史。另外，有4,393例（0.2%）报告了不良事件，有83例发生非过敏性变态反应，症状包括瘙痒、皮疹、喉咙发痒等；其中56例（67%）有过敏史。

在2020年12月21日至2021年1月10日期间，美国疫苗不良事件报告系统的监测发现，共有4,041,396剂Moderna的mRNA新冠疫苗接种，报告了10例（2.5/100万剂接种）过敏反应；其中9例有过敏史。有1,266例（0.03%）报告了不良事件；另外有47例发生非过敏性变态反应，症状包括瘙痒、皮疹、喉咙发痒等。

不管是辉瑞疫苗还是Moderna疫苗，都没有因为过敏反应死亡的报告。

接种疫苗后如果有一些发热肌痛的不良反应，可以用TYLENOL（泰诺林）控制。

3. 接种疫苗可以显著减少被感染的可能。

但为了最大程度的增加保护力，还应该戴口罩、保持社交距离、勤洗手。

4. mRNA疫苗有没有可能长期在体内存在改变人体基因，并传给后代？

Dr. Fauci说mRNA疫苗本身降解很快，这才是需要接种两次的原因。目前没有任何生物学证据显示mRNA疫苗有长期影响，但是长期随访研究也依然在进行。另外，目前mRNA疫苗在孕妇的临床试验也在开展。

5. COVID-19疫苗不会引发不孕不育。

虽然很多人关注这个问题，但不能认为因为有许多人关注，就表明这个情况真实发生过。

6. 目前对于儿童的疫苗试验正在开展

尤其是辉瑞和Moderna已经从高中生开始了逐级降低年龄组的疫苗临床试验。高中生可能在今年秋季就可以接种疫苗，而小学生可能到2022年春季才能接种疫苗

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7. 免疫屏障（herd effect）的意义是让病毒在人类宿主无法复制和突变。

Dr. Fauci认为，70-85%的人具有保护性免疫力才能形成herd effect，但这个数字只是大致预估的，因此并不准确。但他说的很重要的一点，就是即使在herd effect建立之前，疫苗接种形成的人群保护力也至关重要。

这点从以色列和英国的疫苗接种项目都可以看出。