喉咙痛一般人都当成是小毛病,下意识的认为是发炎了要用抗生素来应对,那需不需要吃抗生素呢?咽喉肿痛通常是什么原因引起?咽痛不适,怎样才能缓解?今天分享一个相关咨询供大家参考,感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
我女儿12岁,上个星期刚开始是喉咙痛,从6月26日喉咙嗓子哑了声音变粗,轻微咳嗽,诊所医生说是扁桃体炎。
请问:
1.下面这些药需要吃吗?
2.怎么护理,晚上能吹空调吗?
陈删医生的回复

您好,感谢您的信任和咨询。根据您的描述,孩子大概率是发生了急性咽喉炎。您如果方便可拍摄一张咽腔照片,自然张口,并轻轻压下舌头。下面给您具体分析。
1. 急性咽炎与扁桃体炎常同时发生,很难区分清楚,最常见的病原体为病毒,部分儿童的咽痛为链球菌引起。
由病毒引起的急性咽炎及扁桃体炎以对症治疗为主,如孩子咽痛明显伴吞咽疼痛是可以予以消炎镇痛药物(比如布洛芬、对乙酰氨基酚)缓解症状,并不需要使用抗生素。
由细菌引起的急性扁桃体炎以抗生素治疗为主,医生给您开具的阿莫西林克拉维酸钾为化脓性扁桃体炎首选初始用抗生素。
2. 孩子近期除咽痛外还出现声音嘶哑的表现,大概率是发生了急性喉炎。
儿童喉炎最常见的原因是病毒性呼吸道感染,除了发音障碍外,孩子还可能出现低热、不适、肌肉酸痛、流鼻涕、咳嗽和轻度吞咽困难。
因鼻塞导致的张口呼吸也可引起声带黏膜干燥,并因此导致声音嘶哑;急性声带劳损(剧烈反复咳嗽)可引起声带黏膜下层出血和水肿并由此导致声音嘶哑,如果孩子仅轻微咳嗽暂时不考虑为剧烈咳嗽引起声嘶。
急性病毒性喉炎通常为自限性过程,可以自愈,可通过水合(多饮水)、声带休息(少说话)及安慰等保守手段治疗。气声说话(悄悄话语气)可加重声带损伤,是需要尽量避免的。
3. 孩子目前情况主要考虑病毒感染引起,病毒感染通常可自行痊愈,孩子病程已有一周,且症状在逐渐减轻的话,可以继续等待。您图片所示的金参润喉合剂及山香园片为中成药制剂,缺乏有效证据证明其对急性咽喉炎有效,因此是不推荐您使用;而尽管阿莫西林克拉维酸钾常用于由链球菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎的贯序治疗,但目前孩子缺乏细菌感染的直接证据,为避免细菌产生耐药性,孩子暂时是不需要服用抗生素。
如果孩子有明显咽痛,可以孩子体重给孩子服用对应剂量的布洛芬,怡禾既往推送的退烧药剂量表供参考,除此之外多给孩子饮水即可,也可以让孩子含服冰块或吃冰淇淋来暂时减轻疼痛。
4. 因上呼吸道感染与“着凉”没有什么联系,通常为呼吸道直接传播(吸入喷嚏或咳嗽产生的飞沫)或未做好手卫生(手上带病毒后触摸口鼻),所以您是可以开空调的。
请您拍摄孩子咽腔照片,并告知孩子情况(咽痛、发热),一般咽痛及声嘶会在两周内缓解,如声嘶持续超过两周,请您门诊就诊,必要时可能医生会开具喉镜检查。
希望以上回复对您有所帮助,祝好!
XX妈妈的第一次追问
早上起来孩子说喉咙还是很疼,声音也是粗粗的,其他感觉没什么症状,晚上睡觉前鼻子有一点堵,早上起来以及白天鼻子不堵,昨天晚上量体温是正常的。
陈删医生的回复

1. 孩子咽腔暴露得稍微差一些,可以看到孩子右侧扁桃体未见明显渗出,但通常12岁的儿童扁桃体应逐渐萎缩,孩子之前可能也存在反复咽痛的情况。
因未见明显渗出及发热,孩子仍咽痛的话,还是考虑病毒感染引起。咽痛厉害您可以给孩子口服布洛芬,并且在疼痛缓解后鼓励孩子多饮水、进食,疼痛明显时孩子进食水受限,孩子供能和水分都是受到影响的,不利于感染恢复。
2. 孩子声音的发出是由声带、咽腔及鼻腔共同完成的,音色以声带控制为主。声带像两条软棒棒,声带完全闭合并呈波浪形振动时可发出声音,因此当声带出现充血水肿(病毒感染)时,声带闭合及振动收到一定的限制,声音听起来就比较低沉,也就是您描述的粗粗的声音。除此之外声带脱水(孩子进水不足,或孩子张嘴通气)也可以让声带闭合及振动受到影响,也表现为声音沙哑。
3. 针对上呼吸道感染,在孩子无发热、声音进一步沙哑或超过两周及疼痛加剧的情况下是可以继续观察的(仍不需用药),但有以上情况或孩子出现呼吸不畅的情况需要至门诊就诊。
您可让孩子学习七步洗手法,并注意手卫生,随着孩子长大,通常急性咽炎发作频率会逐渐降低。
希望孩子早日康复,祝好!
医学校对:
耳鼻喉科包伟晶医生
以上就是整个咨询的内容,为方便阅读有所删改,希望对大家有用。需要提醒的是,医生的回复是针对单个个体化建议,不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点,不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制,但我们会严格保护咨询者隐私,未经允许不会公开任何内容。
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