冬天是呼吸道感染高发的季节,几乎每个孩子都会经历打喷嚏、流鼻涕、咳嗽,如果好转后接着又出现感冒症状是怎么回事呢?需不需要用药?今天分享一个呼吸道感染相关的咨询供大家参考,感谢这位用户的授权分享。
XX妈妈的提问
男宝,10个多月,13天前开始咳嗽流鼻涕,先后用药易坦静、小儿肺咳颗粒、西替利嗪、福尔可定、头孢克肟和抗感颗粒。
3天前已经停药快要恢复了,昨天症状又加强了,昨晚咳嗽明显,伴低烧。
今天仍然咳嗽流鼻涕,偶尔打喷嚏,咳嗽引发多次呕吐,开始吃通窍鼻炎颗粒、西替利嗪、富马酸酮替芬、小儿肺咳颗粒。
从开始出现症状到现在用药一直好转很慢,医生听肺部没有问题(下午5点到现在又有低烧)。请问目前处理方式对吗?
姜雪莹医生的回复

家长,您好!您的咨询已收到,感谢您的信任和咨询!现在具体回复如下。
如果孩子从13号到昨天25号的这十二天里,特别是在20号左右开始,病情开始一步一步的好转,那么孩子的整个病情是符合上呼吸道病毒感染的。
您疑惑孩子吃药为什么好这么慢,那是因为孩子服用的所有药物都是没有办法去缩短他的病程的,呼吸道感染大多数都是病毒感染,病毒感染绝大多数靠孩子自己的免疫系统去慢慢的实现自愈,治愈孩子的是他自己和时间。
如果在病情明显好转的过程中再次出现了新的呼吸道症状,再加上您这12天里一遍一遍的跑医院,孩子可能是发生了第2次新的感染。
目前建议将所用药物都停掉。抗感颗粒、通窍鼻炎、小儿肺咳颗粒是中成药,药物复杂且相互重叠,药理不明,不建议给小朋友服用;西替利嗪是第二代抗组胺药,可以起抗组胺、抗过敏作用,一般用于过敏性疾病,比如过敏性鼻炎,如果孩子没有过敏性疾病,那么一般不需要使用这类药物;酮替芬不给2岁以下的孩子服用;福尔可定是中枢镇咳药,即使孩子会咳到发吐,但是呕吐和咳嗽实际上是不会对他健康造成影响的,且会随着时间的推移好转,没有必要服用福尔可定。
病毒感染引起的上呼吸道感染可出现流鼻涕和轻微的咳嗽,咳嗽的时候会感觉到有些痰,但是不多,一整天咳嗽的次数也不会多,通常是因为鼻涕倒流到咽喉部导致。
这些症状会在病程的第3-5天达到高峰,一般咳嗽次数大平均一天10-15次左右(串咳算一次),痰不是太多,咳嗽剧烈时可能会引发呕吐反应,这都是正常的。这些症状会在7天左右开始好转,整个过程可能会持续10-14天。
如果孩子10天之后没有出现好转,或是有气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、持续高热不退等特殊情况,则建议医院就诊。
上呼吸道病毒感染引起的反复发热通常持续3-5天,大多数病毒感染发热不那么频繁,一天4次左右,多在39度以下,偶尔会超过39度,但是退热药效果不错,且体温稍下降孩子精神就很好了,像没生病一样;当然,体温上升了孩子会比较不舒服,没那么活泼。
接下来我们可以24小时为单位,来一天一天进行对比,孩子发热情况没有加重,每天差不多或者逐渐好转,那说明是符合病毒感染转归的。
所以,只要孩子体温退下来精神状态好,烧得不频繁,您可以等待3-5天看孩子有没有加重的情况,没有加重就可以家庭护理,有加重或者持续发热超过24小时建议及时去到医院就诊。
关于处理:
1.咳嗽
咳嗽是我们身体的保护性反射,当气道内有不该出现的东西,比如鼻涕、痰等常见的分泌物,或者粘膜的刺激感,就会引起咳嗽来将这些“异物”排出去。
我们可以使用生理海水给孩子进行鼻腔冲洗,冲洗掉了分泌物,孩子自然也就不需要通过咳嗽来排除分泌物了;而且生理性海水并不是药物,是适合鼻腔的冲洗液,可以多次使用。
2.发热
孩子发烧伴有不舒服时可以吃退烧药来缓解,对乙酰氨基酚和布洛芬都是安全的退热药,在药店可以买到,药量可以按照说明书服用,以体重为准。
孩子寒战,处于体温上升期时,可以给孩子穿盖衣物来保证舒适,退热出汗时可通过减少衣服来增加体表散热,不建议用擦澡洗澡的方式折腾孩子让孩子休息不好,适当喝水补充因发热增加的体表水分蒸发。
有不明白的或需要我补充的可以继续追问。祝好!
XX妈妈的第一次追问
目前孩子咳嗽明显,伴流鼻涕,偶尔低烧,明天就只用清理鼻腔,不再用任何药物了吗?
另外,小孩睡觉一直喜欢趴睡,晚上睡觉爱动,总要醒1-2次,这种情况需要处理吗?
姜雪莹医生的回复

您列举的那些药物,目前都不使用。因为孩子目前体温不高,所以退热药用不着,但是退热药要家中常备,孩子体温太高的时候及时服用,退热不用看医生之后才处理。
自己趴睡的不用处理,一整晚大多时候都要动的,要检查孩子是不是盖多热了不舒服,孩子的产热较大人更多,他们怕热不怕冷。
婴幼儿儿正常情况下,手脚是微凉的,摸后背如果是暖和的,没有毛毛汗或潮湿感,说明衣物是合适的,孩子睡觉的时候可以检查一下是否穿盖太多了。
XX妈妈的第二次追问
本来留着最后一个提问机会看还有什么问题的,现在孩子也在慢慢好转中,咳嗽频率降低了些,只是还是流鼻涕,也会反复低烧。很感谢您给我提供的处理方法!
姜雪莹医生的回复

不客气,感谢您的肯定。孩子症状持续1-2周本就是个不短的时间,如果对病毒性呼吸道感染的转变过程不熟悉,对接下来孩子的情况不可预见,不知道要观察什么,出现什么该怎么处理,可能会因为这种未知性而焦虑,能理解您;您在了解了相关知识后,以后就不用彷徨不知所措了。
再次感谢您的信任前来咨询,祝孩子早日康复。
医学校对:
儿童全科林汉炼医生
以上就是整个咨询的内容,为方便阅读有所删改,希望对大家有用。需要提醒的是,医生的回复是针对单个个体化建议,不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点,不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制,但我们会严格保护咨询者隐私,未经允许不会公开任何内容。
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