崔玉涛的育学园 
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作为一个视力差劲了很多年的人，我的云养女儿，贾静雯家的咘咘，竟然也戴眼镜了
。
咘咘是在体检时确诊弱视的，两眼有高度视差600度，我和贾静雯都很惊讶，怎么一直以来都没注意到呢？
原来，尽管视力已经受到影响，但是咘咘“自己是没感觉的，也不会有什么奇怪的特征反应…”。
结果孩子的眼睛患上弱视好几年，家长都无法及时发现。
比起常见的近视，很多人对弱视的了解都比较少，但是专家普遍认为弱视的危害大于近视，弱视如不及时治疗，患眼的视力将会永久低下。
今天我们请来了史航医生，火速来给“弱视”开个专场。
史航
现任Dr.X 羽视眼科主治医生、美国眼科协会会员、中华医学会眼科分会会员、国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员、国际角膜塑形学会亚洲分会学习进修、北京市残疾人视力辅助器具评估中心成员。
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“弱视”很狡猾
之所以说弱视狡猾，就在于有些类型的弱视症状不明显，孩子本身没有感觉，家长平时生活中也很难发现。
如果因此而错过最佳的治疗时机，孩子的视力情况会不断恶化，所以定期的视力检查十分有必要。
如果发现宝宝看东西时经常有揉眼、眯眼、歪头、斜眼、眼球震颤等异常情况，要及时就医排查，早发现、早治疗，年龄越小，弱视的治愈率越高。

如果孩子存在以下因素，更要尤其注意出现弱视的可能：
早产；
小于胎龄儿；
亲属存在弱视、近视、远视、散光、斜视；
神经发育迟缓等因素。
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什么是弱视？
视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的，单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
弱视的类型
1、斜视性弱视 
弱视最常由斜视引起，但并不是所有斜视都会导致弱视。
斜视者的两只眼向大脑传送的图像不同，会导致大脑混乱，并忽略一只眼传送的图像，使得该眼的视力渐渐变弱。
图源：站酷海洛
对有斜视的孩子，更应及早治疗，千万不能轻信长大再治的错误说法。
2、屈光性弱视 
屈光性弱视，包括屈光参差性弱视和屈光不正性弱视。
1）屈光参差性弱视
当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。
这种情况不通过检查一般很难发现。
2）屈光不正性弱视
双侧屈光不正性（双眼屈光不正程度相等或相近）弱视是屈光性弱视中的一种少见类型，表现为孩子的双眼视力下降。
屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc，可增加发生弱视的危险性。
3、形觉剥夺性弱视 
形觉剥夺性弱视是最少见但最严重的弱视类型。
先天性白内障、上睑下垂、先天性角膜混浊、玻璃体积血和严重屈光不正，可导致形觉剥夺性弱视。
形觉剥夺性弱视除了眼球眼睑的问题外，室内光线差，单眼被外物遮盖等情况，也很容易导致孩子患上弱视。
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如何治疗弱视
弱视的最大危害是孩子不仅视力低下，而且他们双眼的视觉功能常常也不完善。
他们没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响升学及职业选择。
所以针对弱视情况，一定要及早发现，及早治疗。
治疗方法
1、尽早去除视觉剥夺因素：如手术治疗白内障、上睑下垂等。
2、配镜：佩戴合适的矫正眼镜。
大量研究显示患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至有斜视的儿童在单用光学矫正后，弱视眼的视力也有实质性提高。
3、遮盖好眼：遮盖疗法可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力，也可能在一些儿童中改善斜视。
遮盖疗法是遮盖视力较好的眼。
但是，有一些孩子会擅自拿掉眼罩，或完全揭开眼罩来偷看，这样会减弱疗效甚至使治疗完全无效。
所以要尽可能要保证孩子戴好眼罩，遮盖越严格、越彻底，视力提高越快。
在遮盖期间，可以通过配合相应的弱视训练来促进弱视眼的使用。
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如何早期发现弱视
根据我国弱视诊疗指南的意见，推荐对所有2岁以下孩子进行首次全面视力检查。
为孩子检查视力是早期发现弱视的最佳办法。
在首次检查以后，孩子应每隔半年检查一次眼睛的全面情况，若发现视力低于正常值或双眼视力相差两行以上，则需要做散瞳检查屈光度。
如果能及早发现孩子的弱视，及早治疗和控制，对孩子今后的生活来说将是非常大的帮助。
点亮在看，希望我们的孩子都能拥有明亮的双眼和良好的视力！
参考资料：
1、UpToDate:孩子弱视的分类、筛查和评估
2、UpToDate:孩子弱视的治疗与结局
3、UpToDate:患者教育：斜视和弱视（基础篇）
4、[美]罗伯特·约翰逊 [美]艾丝特·克里奇 [美]沃尔特·库克主编 《梅奥育儿全书》2017年5月第1版
5、中华人民共和国国家卫生健康委员会：弱视诊治指南/弱视有什么危害？/如何早期发现小儿弱视？
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