十秒钟总结：
  • 美国已打了2200万人辉瑞和莫德纳的疫苗。
  • 疫苗的安全性令人放心。
  • 并且与三期临床试验中观察到的一致。
美国接种新冠疫苗已近6周了，1月27日，美国疾控中心CDC发布了首批2200万人疫苗接种的安全性数据。
这次数据收集据称是“史上最密集、最全面的疫苗监测计划”，CDC数据来自多个数据库，其中主要是这三个：
第一个是CDC这次专门为新冠疫苗设立的v-safe手机app，收集了200万人次的反馈。
打了疫苗的人，可以扫码并在v-safe上注册，v-safe会每天发短信提醒你填写自己的副作用，一连7天。然后改为每周提醒，共提醒6周。最后第3、6、12个月的时候还要来问寒问暖。
我已经两针疫苗都打过了，在我看来v-safe的设计会夸大副作用的比例。从右边的截图可以看出我要一个个略过十个症状才能找到“没症状”这个选择，而且很多没啥感觉的人就懒得向组织上汇报，连我自己打了第二针后都懒得注册了。
第二个数据库，是美国一直用的“疫苗不良事件报告系统”，简称VARES。上报到这里的事件都是怀疑和疫苗有关的，但张三李四都可以上传他认为的疫苗副作用。
VARES
收到了
9096起有关新冠疫苗的事件，其中头疼是最主要的抱怨。
以前一些谣言总是把这个网站的数据拿来说，“看，某某疫苗多么可怕”。其实这上面的报告都是未经核实的，不能算数。
第三个数据库是“疫苗安全数据链”，包括9个医疗系统的电子病历，每年收集1200万人的就诊信息。

这个系统里统计了约20万剂疫苗的接种情况。
研究发现，在打疫苗和没打疫苗的这两组人中，从对21项疾病的比较，比如脑梗、心肌梗塞等，包括面瘫，结果没发现这两组人的发病率有什么区别。
CDC的报告里主要提到这几点：
一，打疫苗后的副作用。
v-safe收集的症状包括以下这几条：疼痛71%，疲倦33%，头疼29%，肌肉酸疼23%，发冷12%，发热11%，肿胀11%，关节疼10%，恶心1%。


但要指出的是，在临床试验中，那些打了盐水的对照组，也有不少人出现了上面提到的种种症状。
二，打疫苗后的死亡数据。
上报到VARES的九千多起事件中，有196人死亡，中位年龄是79岁。
从12月31号到1月18号，有130万长期护理机构的人打了疫苗，这么多老年人这么长的时间里，正常情况下的预计死亡人数是11440人。类似的背景死亡数我们上次也写到：
不出所料，196位死者中的129位来自长期护理机构。
这129位长期护理机构中的患者，中位年龄为84岁，其中1/3要么是临终关怀状态的病人、要么已谢绝心肺复苏或插管。
这里面有18个人有死亡证书，最常见的死亡原因是心脏病。
结论：长期护理机构的老人接种后的短期死亡人数和期望死亡率一致。

另外，布朗大学的公卫人员做了一个很好的研究。他们跟踪了全美最大的一个老人护理公司，这个公司旗下有284所老人院。疫苗刚开始注射的两周中，其中118所老人院打了疫苗，剩下166所老人院没有打。

研究人员分析对比了这两批人群的7日死亡率，结论是打不打疫苗没区别。
下面再来看看相对年轻的人的死亡率，
近1400万65岁以下的人中，预计35天内165会死于心肌梗塞。汇报到VARES的事件中，小于65岁的有18人。其中11人有死亡证书，大多死于心肌梗塞。
结论：65岁以下的人中，打了疫苗死亡率也没有增加。
前一阵挪威老人死亡也发现和疫苗没有直接关系（链接）。
三，打疫苗后的严重过敏。
大批人接种疫苗后，严重过敏的比例比一开始报道的每百万人中11例有所下降。
  • 辉瑞：5例/每百万人
  • 莫德纳：2.8例/每百万人

乍一看好像莫德纳疫苗比辉瑞疫苗更安全，其实不能得出这个结论。莫德纳疫苗在辉瑞后面推出，什么样的人可以打疫苗那时候可能更有经验了，因此严重过敏更少些。
美国最先打疫苗的是医护人员和长期护理机构，这两类人中都是女性多，所以接种疫苗者中2/3是妇女。而严重过敏的人中女性达94%以上，原因尚不清楚。
发生严重过敏反应的人大多有过敏史。
90%的过敏反应是在打了疫苗后30分钟内发生，发生最多见的是10分钟，


相比而言，流感疫苗每一百万人有1.3例严重过敏，
新冠疫苗的过敏要多些，但和流感疫苗是一个数量极的，都是罕见现象。
中国即将上市的复必泰疫苗和辉瑞疫苗是一回事，美国观察到的疫苗安全性想必也会让中国接种者更放心。
四，怀孕喂奶的人可以打疫苗吗？
v-safe数据显示200万注册的人中有15131人是孕妇。CDC网站上说，有关怀孕和喂奶妇女的疫苗数据不多，打不打你自己选择吧，不过我们预计孕妇和非孕妇出现的副作用不会不同。
世界卫生组织和CDC的建议类似，不过再加了一句，得新冠危险大的孕妇，比如医护人员，或者有基础疾病的孕妇，可以在咨询了专业人员之后接种新冠疫苗。

CDC的数据总结：
1，美国政府实施了史上最密集、最全面的疫苗监测计划。
2，两款新冠RNA疫苗在真实世界的安全性和临床试验中观察到的一致。
3，严重过敏很罕见。

4，疫苗和长期护理机构的老人死亡尚未发现有关。
5，安全数据还在不断收集中。
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