摘要：美国纽约哥伦比亚大学公共卫生学院环境健康系教授唐德良认为，美国政治体制所导致的联邦政府和州政府在工作中的种种脱节，是此次美国疫苗工作推进缓慢的一个重要原因。
小提琴家Funda Cizmecioglu兴冲冲地想在第一时间为父母申请疫苗预约接种，却发现始终无法连通网站。她抱怨道：“网站不停提示，请在24小时后再行查询。”
74岁的退休教授Lehman Manker甚至不知道，自己已经符合纽约州新颁布的疫苗接种资格。1月11日，纽约州将老年人疫苗接种年龄限制从75岁放宽至65岁。
1月21日，因疫苗后续供应不确定，纽约市宣布关闭15个疫苗接种中心，并取消所有1月24日前的第一剂疫苗预约。
一边是不知所措的民众，一边是捉襟见肘的地方政府。而这只是美国疫苗乱象的冰山一角。
联邦和州政府脱节，导致疫苗推进缓慢
美国哥伦比亚大学公共卫生学院环境健康系教授唐德良认为，美国政治体制所导致的联邦政府和州政府在工作中的种种脱节，是此次美国疫苗工作推进缓慢的一个重要原因。
目前，美国疫苗由联邦政府统一采购和分配，州政府则负责主持疫苗接种工作。唐德良解释称，在分发过程中，联邦政府对疫苗的数量和到货时间给出的预期非常短，有时甚至只提前1-2天通知到州政府。这就给各州调动人力、安排接种工作带来巨大挑战。
据统计，纽约州目前约有700万人符合现阶段疫苗接种资格。截至1月22日的一周，联邦政府分配给该州的疫苗25万剂，较此前一周还少了5万剂。
纽约州州长科莫表示，截至1月22日，该州93%的第一剂疫苗储备将耗尽。科莫希望绕过联邦政府，直接从辉瑞公司购买更多疫苗，但此举不被拜登政府所允许。
美国疾控中心的数据显示，截至当地时间1月24日上午9时，全美累计完成疫苗接种2185万剂，累计完成分发4141万剂疫苗。仍远远落后于此前特朗普政府承诺的，在2020年底前为2000万人接种疫苗的目标。
拜登推百日疫苗计划，谁来打针？
新官上任的总统拜登则承诺，在百天内，完成一亿剂疫苗的接种。然而，这一速度委实过于“谦逊”。按此粗略计算，接种完80%的人群需要到2022年6月。
与此同时，医护人员不足也成为疫苗推进的一大瓶颈。1月20日，美国报告单日新冠死亡病例4131例，再创新高。新任美国疾控中心主任Rochelle Walensky博士警告称，照此速度推算，到2月末美国将再新增10万死亡病例。
唐德良解释道：“在医护资源有限的情况下，医院要如何调配人力，是照顾病人，还是派去打针？”
于是，各州政府不得不另辟蹊径、寻求各种解决办法。1月初，加州政府批准了牙医参与疫苗接种；阿拉巴马州正在招募学生护士分担普通流感疫苗的接种工作。
为缓解疫苗接种压力，各国也纷纷建议放宽对第二剂疫苗接种的间隔期。美国疾控中心网站提示，两剂疫苗接种的间隔期最长不要超过42天。辉瑞和Moderna对第二剂疫苗接种间隔期的建议分别为21天和28天。
71岁的前花旗银行全球首席经济学家Willem Buiter表示，有计划预约疫苗接种，前提是政府可以确保第二剂疫苗的按时接种。
专家解释称，抗体在抗原刺激下，在人体内需经过一段时间逐步合成。作为促进剂（boost）的第二剂疫苗，可以增加抗体量。在理想间隔期内注射，可以获得最佳免疫效果；超过理想间隔期注射，免疫效果势必有所减弱。
诚然，唐德良进一步表示：“从政策决策者的角度出发，考虑的是如何能够保护更多的人群。在接种能力受限的情况下，是打1000个第一剂，还是1000个第二剂更有效果呢？因此，在不同国家和地区，基于不同的考量，会有不同的做法。”
从口罩之争到疫苗之争
美国总统拜登上任两天，一口气签发近20条总统行政令，包括要求在联邦大楼内佩戴口罩，要求旅客在机场，搭乘飞机、火车和公共汽车等交通工具时必须佩戴口罩。新冠疫情过去一年，口罩之争竟从未停歇。疫苗恐怕亦是如此。
唐德良无奈道：“美国的社会文化就是这样，人群的依从性不高。叫戴口罩都花了好大力气，至今仍有人不听劝说。而在美国社会中，一直有小部分人群是不打疫苗的。”
据新华社报道，2019年美国爆发了20多年来最严重的麻疹疫情，绝大多数病例出自纽约州正统派犹太教徒社区。时年6月，纽约州议会通过法案，废除依据宗教理由的疫苗接种豁免，禁止家长以宗教信仰为由不让孩子完成入学所必需的疫苗接种。
唐德良道：“除了通过数据模型预测推进工作外，疫苗接种的宣传工作和组织工作也要跟上，所谓于细节之处显真知（devil in the detail）。（来源：第一财经）
盖茨: 不要因为有关我和福奇的谣言而拒绝接种疫苗
【凤凰网财经1月27日讯】“人们总是担心疫苗是否安全，他们也可能会被各类谣言误导，”，在1月27日/本周三的采访中，比尔·盖茨向凤凰网财经直言，希望人们不要因为这些谣言而拒绝接种疫苗，因为“这非常不利于人们回归正常生活。”
据凤凰网财经了解，在疫情严峻的美国，此前，围绕在疫苗、比尔·盖茨甚至安东尼·福奇医生身上，一些听上去有些匪夷所思的言论被广泛传播。
比如，盖茨基金会曾在去年2月宣布，投入最高1亿美元支持全球应对新型冠状病毒疫情特别是加速开发疫苗时，有人散布谣言说，这是比尔•盖茨正在阴谋利用疫情和疫苗控制人口，实施“人类清除计划”；比如，去年4月，在美国多地出现的抗议活动中，有人喊出了“炒掉福奇”的口号，因为一些特朗普的支持者认为，这位专家关于遏制病毒传播的建议损害了经济，而且还造谣说他和口罩生产商勾结，借助疫情获利。
福奇博士在去年4月初的白宫新闻简报会上曾警告称，世卫组织同意新冠病毒可能是一种季节性病毒的观点，对此唯一的保护措施是开发疫苗，而比尔·盖茨一直以来也是疫苗的支持者，并多次强调了疫苗的重要性。
当地时间1月22日，比尔·盖茨在其推特账户上发布的一条帖子显示，他已经接种了首剂新冠疫苗并且感觉良好。比尔·盖茨向凤凰网财经表示，“我已经接种了第一剂的Moderna疫苗，几周后将去接种第二剂，疫苗的有效性通常在第二剂接种完一周后会变得很高。我觉得很幸运，65岁仍然符合疫苗的接种标准并且有机会接种，我信任这些疫苗”。
比尔·盖茨认为，为了彻底阻拦疫情，各国可能需要达到70%到80%的疫苗接种率。“现在新冠疫苗接种刚刚开始，极少数国家已经给10%的人口接种了疫苗。当接种率达到30%，疫苗的益处就会很明显，但为了彻底阻拦疾病，我们可能需要70%到80%的接种率”。
正常情况下，研制一支疫苗可能需要10年时间。而这一次，在不到一年的时间里全球就研制出了多种疫苗，这也使得有人对注射疫苗感到犹豫。
比尔·盖茨对此表示理解，“很多人可能会等待，不会选择尽早接种，直到他们的朋友接种疫苗后，他们看到这种疫苗确实非常有效和安全（才会进行接种）。一些调研表明，这些人想的是没有必要成为第一批接种者”。但比尔盖茨同时呼吁人们接种新冠疫苗，“若人们不接种疫苗，那么结果就是疫情将持续更长时间，更多人将失去生命”。
另一方面，疫苗的研发能否赶上病毒的变异是一个更加让人不安的问题，在英国出现的变异病毒的传染性可能比在美国占主导地位的新冠病毒毒株高出50%以上。
对此，比尔·盖茨在采访中称：“面对变异病毒，有效性较高的疫苗的有效性可能会降低一点，但是对于本身有效性比较低的疫苗，我们很担心这些新的变异会严重影响它们的效果”，他举例称：“对于一款有效性只有40%到50%的疫苗，相比于有效性达90%的疫苗，病毒发生变异后其有效性下降的比例会高得多”。
那么面对变异，是否有相应解决方案？比尔·盖茨称正在南非针对多种疫苗进行试验，“我们也有可能需要回过头增加另一套方案，也就是使用二价疫苗，让疫苗在沿用之前的棘突蛋白的同时，在疫苗中增加对多种病毒变异株均有保护作用的新抗原成分”。
可以确认的是，未来一段时间，还会有多个企业研发的疫苗陆续进入临床试验或上市阶段。“我们希望疫苗在6到8个月的时间内在全球范围内实现交付，如果进展不利，可能需要12到15个月的时间”，比尔·盖茨这样预测。
1月27日，比尔和梅琳达·盖茨发布了他们的2021年度公开信《这一年，全球健康与你我休戚与共》。在今年的年信中，比尔和梅琳达回顾了新冠肺炎疫情对全球的影响，以及在此次史无前例的公共卫生行动中涌现出的全球协作机制和科学创新成果。
“如果新冠病毒不是在2019年、而是2009年出现，那疫苗的研发过程会漫长许多”，比尔和梅琳达在年信中表示，世界各地的资助方慷慨解囊，竞争对手共享研究成果，以及全球多年以来对科技的投资开启了疫苗开发的新纪元。
但是他们也同时提醒人们，疫情还加剧了业已存在的健康鸿沟，关键岗位的工作人员、有色人种社群、贫困人口和女性受到的冲击尤为严重。他们担心此次疫情可能会导致另一种不公平现象成为长期问题：免疫不平等。他们呼吁全球采取包容性的措施，应对新冠肺炎病毒对社会和经济造成的不平等影响。
梅琳达写道：“从疫情开始，我们就在提醒富裕国家谨记一点：任何一处的新冠疫情都会对整个世界构成威胁。在每个人都能接种疫苗之前，还会有一批批病患不断出现。不平等的恶性循环也将持续下去。一切都取决于全世界能否齐心协力，保证2020年取得的科学成果能在2021年尽可能挽救更多生命。”
比尔和梅琳达强调，现在开始防范下一场大流行病，并非言之过早。他们指出，虽然制止大流行病每年将需要数百亿美元的投入，但全球已经因为新冠肺炎造成约28万亿美元的经济损失。他们敦促各界在检测工具、药物和疫苗方面继续投资，并探讨了建立全球预警系统的重要性，确保能及时监测到疾病的暴发。
比尔写道：“世界已经明白应该严肃对待大流行病。我们已经看到不断有新的大流行病防范战略出台。我预计未来的数月和数年内还会涌现越来越多的举措。当此次新冠肺炎大流行病来袭时，世界没有做好准备。我相信下一次会大有不同。”
迄今为止，盖茨基金会已经为抗击新冠疫情承诺投入17.5亿美元，用于支持合作伙伴进行疫苗、检测工具和药物的开发和公平分配等工作。（来源：凤凰网 作者：武辰）
继续阅读
阅读原文