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关键词:COVID-19;疫苗;竞赛
疫苗是解决新冠疫情,将人类重新从隔离状态解放出来的唯一途径
很多人私信问辉瑞/BioNTech的COVID-19疫苗BNT162b2接种后的过敏反应问题(发生率约十万分之一),及Moderna的mRNA-1273疫苗在加州的过敏反应事件。JAMA今天有篇十分重要的文章,报道了很多人非常关注的BNT162b2的过敏反应的人口范围的临床观察(图1);而加州卫生局通报了mRNA-1273过敏反应的调查进展。

(图1)
1. CDC与FDA在JAMA报道了2020年12月14日至23日接近两百万(1893460)首次接种BNT162b2后的全部21例严重过敏反应(图1),这些不良反应已被CDC的疫苗接种不良事件VAERS网络所监测。事实上,我经常提到的CDC MMWR已经报道了这些过敏反应(图2)。BNT162b2造成严重过敏反应的发生率为11.1/百万。

(图2)
在JAMA报道的21个严重不良反应病例中,81%(17人)有过敏病史。21人中,至今无人死亡,17人接受了急诊治疗,4人住院治疗(3人进入ICU治疗)。20人最终出院。同样在21人中,86%(18人)的过敏反应在接种后30分钟出现;中位出现时间为13分钟。另外,VAERS报道了83例轻微的过敏反应,总体发生率为44/百万。


根据上述观察研究指出,目前需要在接种前详细询问患者的过敏史;并对接种者进行15-30分钟观察;保证疫苗接种点有足够肾上腺素供应,并有医务人员进行紧急处置。
2. 另外也有很多人问Moderna在加州出现严重不良反应。据加州卫生局(CDPH)报道,Moderna在加州投放的mRNA-1273疫苗批次41L20A引起了圣地亚哥市的一个接种点10人以下出现了不良反应,需要24小时医学观察。目前Moderna在加州投放了330000支41L20A批次的疫苗,分布在287个接种点,CDPH指出除了圣地亚哥市的一个接种点,其他286个接种点均未出现相关不良反应事件。而上周日傍晚CDPH暂停了41L20A批次在加州的接种(图3)。

(图3)
昨天CDPH报道,加州首席流行病学专家Erica Pan宣布,经过专家组(Western States Scientific Safety Review Workgroup)评估,暂停接种mRNA-1273的41L20A批次没有科学依据,因此加州重启了mRNA-1273的41L20A批次的接种
(图4)。

(图4)
总之,目前疫苗接种在少数人引起的过敏反应是一般疫苗接种的常见现象。而病史询问、接种后观察和临床应急处置可以一定程度上解决这一问题。
但随着疫苗接种人数的巨量增加,也新发现了更多问题。透明、公开,是最重要的。
接种疫苗,刻不容缓。
彭博社(Bloomberg)更新的疫苗进展,也成为审视疫情控制策略、预测各国2021年疫情控制和开放情况的窗口。而对疫苗变异的忧虑,更成为压在人类头上的巨大阴影。
根据彭博社消息,截止到1月21日,目前全球已有52个国家启动疫苗接种已经接种了5670万剂。其中美中两国接种超过1500万剂
美国从12月14日开始在医务人员中开放接种注册,目前已经接种了1,844万剂。接种的疫苗来自于美国辉瑞/德国BioNTech公司和美国Moderna公司的mRNA疫苗。

另外,中国接种了1500万剂,主要是国药集团和科兴生物的灭活病毒疫苗。
(疫苗接种地图。截图来源:彭博社)
尽管已有52个国家启动接种,但是还有更多国家只能等待国际救援组织的疫苗。彭博社估计,一些国家可能要等到2022年甚至更晚才能有足够的疫苗供应。
参考资料:
https://www.bloomberg.com/graphics/covid-vaccine-tracker-global-distribution/
编辑:Henry。微信号:healsan
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