不论是爷爷奶奶们,还是年轻的父母们,经常会说孩子消化不良。


孩子大便有奶瓣,说是消化不良,大便绿,大便里有未消化完全的食物,说是消化不良,孩子不好好吃饭,个子长的慢,长得瘦,也说是消化不良。


到医院去,医生也经常说是消化不良,然后开胃蛋白酶、维生素B12赖氨酸、山楂,益生菌等等来帮助消化,不见效就去做推拿,甚至去挑疳积


那到底什么是消化不良?医学上真的有消化不良的说法吗?


有的,根据罗马标准的定义,功能性消化不良(Functional dyspepsia)指的是上腹饱胀、烧心、恶心、嗳气或上腹痛这些症状。这是一组原因不是很清楚的症状,可能和胃动力异常有关,也可能和内脏感觉异常有关,所以,这个消化不良和大家口中所说的消化不良是两回事。


那如果大家所说的消化不良指的是消化吸收不良Malabsorption),也就是吃进去的营养素不能消化吸收完全,会有这种情况呢?也有的。


在我们小儿外科,有些孩子的肠子出了问题,比如先天性肠闭锁、坏死性肠炎、肠扭转做了肠切除,剩下的肠子不够多了,导致吃下去的食物,还没来得及被消化吸收就排出来了,这种叫做短肠综合症,孩子容易有水样便、脱水、营养不良等问题。


还有一些情况,比如由于慢性胰腺炎等问题导致胰腺外分泌功能明显受损,导致没有足够的胰液去消化食物,导致蛋白质、脂肪、淀粉不能消化吸收好,又比如囊性纤维化导致胆汁酸不足,脂肪不能被消化好,这些都是吸收不良。


再过来,肠道炎症性疾病,比如克罗恩病,乳糜泻导致肠黏膜广泛受损,摄入的营养素不能和消化液充分接触,也可能导致消化吸收不良,进而影响孩子的生长发育。


此外,胃肠炎的孩子,由于炎症导致的肠绒毛损伤,乳糖酶分泌减少,也可能影响一些食物的消化吸收,也会出现一些消化不完全的症状,乳糖不耐受也可以算消化吸收不良的一种。


所以消化吸收不良的问题也是会存在的,但短肠综合症、慢性胰腺炎、炎性肠病、囊性纤维化都是比较少见的病,而且这些疾病除了消化吸收不良,往往还有其它的伴随症状,比如腹泻、腹部包块、血便等问题。


胃肠炎倒是很常见,但大部分是急性胃肠炎,症状持续时间短,对消化功能的影响比较小,慢性腹泻在找到病因后做针对性治疗,恢复后消化功能也很快能正常。


那除了上面这些问题,孩子会不会其它都好好的,就是单纯的消化不良呢,比如其它都好就是吃进去的东西没有消化完。


不会的。我们要知道,消化的结果,一方面受胃肠道本身的影响,另一方面,也受食物的材质的影响。一些吃进去的粗硬植物纤维未被消化就排出,是很正常现象,吃了瓜子,拉出来还是瓜子,不代表我们有消化不良


至于孩子的高矮胖瘦,本身是有比较大个体差异的,很多所谓的不吃饭、长得慢,只是因为家长自己有不切实际的期望,孩子没有按家长的期望那样长而已,并不是孩子真的有问题。(参阅:喂食强迫症你有没有?


只要孩子生长曲线在正常范围内,没有明显的偏离,也在没有其它伴随症状,就不需要去担心所谓的消化不良,如果生长曲线明显异常,可以去医院查找原因。


但哪怕就是消化不良,也不需要因此去吃各种酶、益生菌,或者去推拿、挑疳积,因为不管是“功能性消化不良”,还是“消化吸收不良”,它们都没有用。(本文首发于2018年)




孩子吃饭不好确实困扰很多家长,但相比于给孩子喂各种“助消化”的药,更重要的是评估孩子是否真有问题以及问题所在。

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