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关键词：美国医学教育；成长；八年制
导言：
当我把Ryan同一天两篇论文被接收的消息转给张博士的时候，他一点都不惊讶。
Ryan在美国国立卫生研究院（NIH）做研究时，张博士是实验带教老师。
“即使Ryan在以后成为所在领域的领军人物，我也不会感觉惊讶。”
对于张博士的这一评价，我深表赞同。
Ryan到底为何方神圣，
让才高八斗的张博士给予如此高的评价？
Ryan是美国MD/PhD双学位博士生。
Ryan简历
Ryan于2015年考入美国德克萨斯大学健康科学中心的MD/PhD双学位医学专业。
在入读博士之前的5年，
2010年Ryan高中毕业。
2010-2011年，Ryan在麦克默里大学生物医学科学专业学习。
2011-2014年，Ryan在美国阿肯色州大学获得化学和生物学的理学学士学位；
2014-2015年，Ryan在耶鲁大学研究生院做美国国立卫生研究院(NIH)支持的学士学位后研究教育计划（PREP）。在这一年时间中，Ryan和张博士在一起工作。
2015年被美国德克萨斯大学健康科学中心的MD+PhD双学位专业录取，
在入读博士之后的8年，
2015年-2017年Ryan在医学院学习基础医学知识，
2017年转入生物医学科学研究生院，继续PhD培训。
2021年，Ryan通过MD/PhD项目获得PhD学位；
如果一切顺利，
2023年，Ryan将获得MD学位。
博士毕业之后的3-7年。
然后进行3-7年的住院医师培训/专科培训，即
2026年，Ryan将完成住院医师培训；
2030年，Ryan将完成专科培训。

当Ryan自己独立执业做医生的时候，
他高中毕业已经20年了！！！
当然，培训时间久不算是啥本事；难的是，要获得这个看似残忍培训的机会，却非常非常难。
门槛极高的精英教育
美国医学院通常是4年制，获得医学博士（MD）学位；但是申请医学院之前，需要先完成本科教育。
2018年美国一共招收了21622名医学院学生（4+4），但MD/PhD双博士学位学生仅672名（4+1+8），占3%左右。
称MD/PhD为精英中的精英，实不为过。
如此精英，当然需要他们全力以赴在学习和培训上，所以通过多种方式，MD/PhD学生的学杂费基本全免、且有非常不错的补贴。也由此，医学院MD/PhD项目的申请的竞争非常激烈。
大部分的项目一年招5-10人，招人最多的项目一年招24人，招人最少的项目一年只招收一到两名学生。
除了需要有更好的大学成绩之外，申请MD/PhD的学生一般都需要在科研方面已经有一定的背景。
比如Ryan，就是在本科毕业后在NIH做过一年科研培训。
成绩好、爱科研
，已经很难得了，但还是远远不够。

因为，MD/PhD的培养，既然是按照精英中的精英来招生，领导力和创造力，在考核中占有极高的比重。
还是看看Ryan的简历，
本科生期间，Ryan担任了非常多社会职务，如少数族裔学生研究项目、医学科学俱乐部主席等等。
博士生期间，Ryan成为美国临床和转化医学协会、美国肿瘤科学家协会和美国免疫学家协会的会员；MD/PhD学生招生委员会成员和面试官；美国肿瘤研究学生兴趣组的前主席；另外还有很多很多其他社会职务。
除了上述这些职务，其实最能说明一个人的领导力，可以用张博士的一句话来概括：
“Ryan是我的美国朋友里面，最能当成好朋友的。”
超越文化，成为对方最为信赖的朋友，赞这个情商。
实际上，在我和Ryan的交往过程中，我也有此感觉，并经常给朋友们说起Ryan。比如：
在做我们的语言编辑初期，Ryan特意发来了一封信，对我们的业务给出了近十条建议，包括LOGO的修改意见。
他每次收到我们的润稿稿件，都会第一时间告诉我们收到了，并给出了返回的时间。
他也经常和我分享他的家庭，过年过节给我发信祝贺节日。尤其是让我惊讶之余又极为感动的是，Ryan在他家老二出生后，除了发来一些家庭照片之外，特意提到了，老二“生日正好是我加入MedEditing一年的日子”。
当然，Ryan对于自己的权利争取也是开放而直接。比如，他会直接问
“你觉得我的润稿质量怎么样？”
哈，还能怎么样？几乎每次润稿都会给我们公司收获铁粉。甚至多位PI作者点名，以后只请Ryan润稿。
然后呢？

过了几天，Ryan会来信说“你说，我的润稿还不错，我也是这么认为。并且，我感谢我的润稿值更多收费。”
哈哈哈...

涨。。。
而当我们为了表示感谢他的工作，在圣诞节前给额外支付时，马上收到他的感谢信，Ryan说“我可以给我太太一个更好的圣诞礼物啦”。
我们编辑部都很喜欢Ryan，喜欢他的主动做事、卓越沟通、以及团队归属感。所以，当Ryan来信说他家庭出现发热的时候，我们都从心底为他和他的家庭祷告。而当知道他和家人一切平安时，聊天室集体欢呼。
赢得同事的竭力支持，才是真正的领导力。
对于创造力，SCI论文是最好的证明。
这次Ryan在一天内两篇论文被接受，其中一篇发表在了The Journal for the Immunotherapy of Cancer (highest impact cancer immunotherapy journal in the world)。
在小群里，有朋友提出了这么个问题：
像Ryan这么高的情商和智商，做什么事都会成功。他却选择攻读MD/PhD，年近40才能独立执业做医生。
值得吗？
直击心灵的问题啊。

感觉不值得，其实完全是从我们自己角度看问题。作为聪明智慧的当事人，肯定是认为这对于他来说是最好的选择。
实际上，在一个选择任何专业/职业都可以生活的不错、多劳却要多交税的体制中，爱好是第一出发点。
喜欢，做什么都会感觉值。
接受美国MD/PhD的教育，即使从功利角度出发，也是值得的。
首先，读美国MD/PhD，生活并不艰苦。
还是以Ryan举例，他每年可以获得3万美国的生活费，对于MD/PhD的学费几乎都是免费的。

另外，美国进入到住院医师培训阶段，住院医师的年收入已经可以到美国平均年收入；专科培训则更高；更不要说正式工作之后超高的收入了。Ryan以后的专业是肿瘤科，这是美国医生群体中收入最高的一个专业之一。

即使部分家庭支出大，医学生也很容易获得贷款；从而仍然获得很体面的生活。比所以，Ryan在读博士到第五年的时候，就已经成为了两个孩子的父亲。
其次，MD/PhD有非常明确的前途。
就职业发展而言，拥有MD/PhD双学位的医生因为具备医疗和科研的双重经验，所以他们大部分都是医生科学家，并更容易晋升到学术医疗中心、医疗企业、政府机构以及私营机构的领导岗位。
在临床科研方面，更是特别突出。尽管平均每年只有670名毕业生（3%），但是这些MD/PhD双学位的医生科学家，却托起了美国临床科研项目的半壁江山（45%）。这说明MD/PhD项目在为美国培养医学科学家的事业方面取得了很大的成功。
比如，2019 年诺贝尔生理学或医学奖的三位获奖者都是医生，其中来自于美国约翰霍普金斯大学医学院的格雷格·塞门扎（Gregg L. Semenza），就是美国宾夕法尼亚大学的MD/PhD双学位毕业生。
最新的2018年4月25日美国医学院协会（AAMC）调查了美国过去50年MD/PhD毕业生的就职情况，发现:
1)80%目前仍然在医疗科研机构工作，成为医生科学家；
2)75%获得科研基金资助。
有80%毕业生回答：
如果给机会重新再选择，仍然会选择MD/PhD路径。
最后这句话是我最关心的，也是最值得国内同行思考的。
我一直努力理解，美国的这个培养体系，
如何让有志者，有恒心；
如何让一个雄心者，
在独立执业前，甘愿忍受20年的落寞。
因为，国内的医生培养体系正在更加接近美国的培养体系。
漫长的学习周期和医生规范化培训之下，需要给医学生一个坚持的理由。
本期编辑：Henry。微信号：healsan
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