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关键词：抗过感染；COVID-19；张文宏；吴承琮


最近，一段张文宏教授交流“万一感染新冠病毒，如何活下来”的视频、以及美国华裔吴承琮医生记录自己如何活过新冠感染的推文，在朋友圈中传播。
看过之后，我和朋友说：吴承琮医生是自己救了自己。他在每一个关键环节都采取的正确的措施，非常值得我们学习和借鉴。
生命有时就像翻过一张扑克牌。感染新冠的65岁医生记录生死22天

针对张文宏医生的视频和吴承琮医生的推文，很多朋友发微信询问问题；为了集中答复，我们特做一解读。
以张文宏医生的讲解为纲，看看吴承琮医生都是如何把这些自救准则落实在实际行动中的。


文中专业名词：
危重症患者：指出现呼吸衰竭，且需要呼吸机辅助呼吸的患者；
重症患者：指呼吸频率＞30次/分钟或非吸氧情况下周围毛细血管血氧饱和度＜ 94%（SpO2，美国）/慢性低氧血症患者比基线低3%以上；患者主要表现为呼吸困难，需要吸氧治疗。



仔细听读张文宏医生和吴承琮医生的讲述是殊途同归。

1，发病早期，
重视识别危重症

张文宏医生：
有症状感染者中有15%是危重症COVID-19，其中12%重症（需要吸氧治疗），其中3%是危重症（需要插管治疗）。
最值得关注的就是这15%的危重症COVID-19患者。尤其是其中12%的重症患者，得到吸氧治疗就能活下来。所以这些患者在医院得到治疗就会活下来，未得到治疗这些患者很可能就会死掉。

关键的问题是，
1）欧美国家的轻中症患者都是在家隔离；
2）病情发展有一个渐进的过程，部分轻症会向重症转化；患者及家属需要知道什么时候去医院治疗；
3）症状最重是第7-10天；患者会感觉到有呼吸困难；如果不能连续走路200米气不喘。

吴承琮医生行动：
“1，每日检测，氧分压尚保持在95%以上；
2，五六天后，（体温）仍旧没有消退的迹象，，让我觉得至少应该拍一张胸片看一下了；
3，感染第10天，带上了自己的温度计和氧分压仪回到同一家ER，测出氧分压在90%上下。-- 被留观。”

Hanson解读：
1）第一时间识别出进展到了重症是最关键；在家隔离期间要观察自己的症状、体温和脉氧饱和度；
2）发病前10天都不能大意；
3）脉氧饱和度一旦降低，立即去医院留观。这时候要“义无反顾地直奔医院而去”。

备注：脉搏血氧饱和度检测仪是新冠疫情期间家庭常备的推荐用品之一。


2，万一感染，
营养是关键。

张文宏医生：
轻症转重症的主要原因是：营养（极度）缺乏。
所以感染后很重要的一点，确保营养，尤其是重复补充蛋白质，以产生抗体。建议鸡蛋加牛奶。

吴承琮医生行动：
“医院伙食一日三餐营养有保障、但是难得吃到合适的口味、我坚持尽量多吃不挑食、喜欢的当大餐吃、不喜欢的当药吃、抗病需要能量战斗尚未结束。体重维持在147-150磅左右。”

Hanson解读：
“喜欢的当大餐吃，不喜欢的当药吃；抗病需要能量，战斗尚未结束。”
我太喜欢这句话了。
这是一个作为患者的医生给自己的指令。-- 加强营养！

借张文宏医生的话，再次强调：这时候不能靠吃粥吃咸菜度过。这个是有胃口了，但是抗体出不来！
为什么强调鸡蛋牛奶？因为好消化。另外就是蔬菜，确保维生素C。
熬过10天，就是胜利。


张文宏医生这个短视频强调的就是这两点：

1，什么时候去医院 -- 呼吸困难；

2，病人自己如何帮助自己熬过去 -- 加强营养，补充蛋白。



吴承琮医生的自我病程记录

还有几个关键点，和朋友们分享。
1，急性加重期。
吴医生一发现自己呼吸困难，脉氧饱和度下降，马上去医院；要确保被留观。
期间还有一个细节，就是吴医生第一次去急诊，被告知体温和脉氧饱和度正常，需要等14个小时才能看上医生（美国的急诊不是按照就诊时间次序、而主要是按照严重程度决定谁先看上医生）。
根据自己的经验，吴医生第二天凌晨3点再次来了同一个急诊；并且带着自己的体温计和脉氧饱和度检测仪。因为患者多，只有真正需要吸氧的病人才能被重视和留观。

2，病情最危重的阶段。
吴医生采取了俯卧式（phroning）呼吸，以帮助自己增加肺部的氧气吸入量。同时，做深呼吸，训练自己的肺脏。
“每天都做无数次的深呼吸运动，必须帮助自己早日恢复肺功能。”
“过去几天的咳嗽从干咳慢慢变得有痰、少量白色的痰，深呼吸诱导着咳嗽并将其能排出。”

3，病情恢复期
增加咳嗽以排除痰液。
“痰量逐渐增多，需要增加咳嗽排出这些分泌物。身体要求我清除垃圾。”

4，返家时
仍然需要注意吸氧和确保氧气供应。
因为对于肺炎来说，缺氧是致死或者致残的主要原因。

有研究显示，欧美国家出院的COVID-19患者，27%在出院60天内再入院或者死亡。所以，出院是一个阶段性胜利，需要急性巩固战果。
COVID-19患者出院60天内，27%再次住院或死亡

小结：

如果不幸感染了新冠病毒，病人能做的是
1，补充营养，尤其是鸡蛋牛奶提供蛋白质，这是产生抗体的关键；
2，早期（前10天），第一时间识别进展到了重症，呼吸困难是最重要的症状，脉氧饱和度低于95%是客观指标；
3，病程中，俯卧式呼吸是改善肺通气的有效手段，通过深呼吸训练呼吸功能；
4，病程后期，努力咳痰，这是诱导验证的异物，尽可能排出去；
5，即使恢复后的返家初期，也需要检查和备好氧气瓶。

编辑：Henry。微信号：healsan

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