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摘 要
    症状隐匿、恶性程度高、致死率高,被称为“癌中之王”。“三高三低”的特点:发病率逐年增高、术后复发率高、死亡率高;早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低。
在我们认知中,胰腺癌患者多为男性和老年人。但相关调查数据显示,近10年来,胰腺癌的发病率和死亡率呈快速上升趋势,女性和中青年更是明显。这个五年生存率不到10%的癌症,我们应该如何预防和治疗?
胰腺位置隐蔽,发病少有症状
胰腺出了问题,常常表现为消化功能障碍,尤其是上腹部不适。

胰腺癌早期没有特异性症状,极少数人表现出非特异性症状,比如不明原因的消瘦,但大多数人不会引起重视,误以为没休息好。肿瘤直径超过3厘米时,就会压迫其周围的神经组织,引起上腹部和腰背部持续疼痛,经常拉肚子、消化不良等症状,还会随着胰腺癌的不断长大会逐渐加重。
当出现以下症状时需警惕胰腺癌
●腹痛:一般为上腹部持续胀痛,可以伴有腰背部疼痛。
●皮肤、巩膜发黄:胰腺头部肿瘤和胆管相邻,胰腺头部肿瘤易于压迫胆管,引起胆管堵塞,胆汁淤积,表现为皮肤巩膜发黄。
●消化道症状:最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐、腹泻。
●消瘦、乏力:胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。
●症状性糖尿病:少数患者起病的最初表现为糖尿病的症状。
目前,超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等,从而耽误最佳治疗时机。
发病率和死亡率逐年上升,女性和中青年明显
根据最新肿瘤发病数据显示,胰腺癌发病率在5-6/10万,相较于肺癌、肝癌等高发癌症,发病率不算高。但胰腺癌上升趋势明显,发病率已上升到恶性肿瘤的第10位。
香港中文大学与北京大学、墨尔本大学近期共同发表了一项研究,他们收集并分析了48个国家和地区,近10年的胰脏癌发病及死亡数据。结果发现,胰脏癌发病率和死亡率在过去10年间都出现上升趋势,尤其在女性人口特别明显。此外,胰腺癌的发病率呈现年轻化趋势。
数据还显示,最高的胰脏癌发病率和死亡率往往出现在人类发展指数较高的国家或地区,换句话说,在我国发达城市明显高于郊区农村。
常见的八种危险因素
1.吸烟
吸烟是目前唯一可以确定的胰腺癌高危因素。烟中的亚硝胺是致癌物质,吸入后经血液运至肝脏被激活,排入胆汁后逆流入胰管。此外,吸烟可提高血脂浓度,间接增加致癌危险。吸烟时间越长,吸烟量越大,患癌风险越大。
2.饮酒
长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。因为大量的酒精可能使胰腺组织纤维化,引发慢性胰腺炎,从而诱发胰腺癌。
3.长期喝咖啡
近几年研究发现,长期喝咖啡的人患胰腺癌的风险增加。
4.胰腺的慢性炎症
慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
5.糖尿病
糖尿病是患胰腺癌的高危因素,特别是不典型的糖尿病、年龄60岁以上、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗的人。有研究显示,糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人的2~4倍。
6.遗传因素
有3%左右的胰腺癌患者具有家族史,部分患者存在胰腺癌的易感基因,家族成员患胰腺癌的几率较普通人群大。
7.肥胖
由于甜食、肉食吃得过多,造成日常摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量,容易增加胰腺的负荷,慢慢地,胰腺细胞就容易发生恶性转化,从而导致胰腺癌。
8.环境因素
有研究显示,长期接触重金属、化学物质的人,患癌风险增加,其中在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人,胰腺癌的发病率比一般人高5倍。
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