凛冬将至,两手防控!高血压管理需科学,疫情防控仍不放松|全程心专栏
导读:凛冬将至!全球新冠疫情仍不容放松警惕,局部小范围仍会有持续性离散性爆发,抗击新冠疫情进入“打地鼠”模式和常态化。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化下,如高血压患者得不到及时治疗,血压增高不仅会加重患者靶器官损害,而且可能转化为高血压急症,引起心脑血管并发症的发生。因此,当前形势下有效开展高血压病管理非常重要1。
本期,凛冬将至,两手防控,我们一起关注疫情常态化下高血压患者的血压管理问题。
COVID-19病毒感染有两个阶段,大多数患者是急性感染,可能无症状或轻症,且会康复。有部分患者会进入第二阶段,包括肺炎、低氧血症,主要是细胞因子的释放以及血管栓塞,会引发一些并发症或猝死3。《新英格兰杂志》(New England Journal of Medicine)发表的钟南山院士团队关于近1100例新冠肺炎患者临床研究显示,有14.9%的患者伴发高血压4。
如果患有高血压,COVID-19感染的风险增大。从机制来看,高血压会增加疾病的不稳定性和严重程度。高血压患者年龄偏大,常合并心脑血管和肾病疾病,同时服用降压药物,这些因素综合导致了高血压患者感染COVID-19后严重程度增加。目前大多数研究显示,与无高血压相比,高血压患者发展为重症COVID-19风险增加2倍,但这些文献未与年龄进行匹配5。
牟建军 教授
主任医师,博士学位,博士生导师
西安交通大学第一附属医院心血管病医院副院长、心内科主任
中华预防医学会心血管病专业委员会副主任委员
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参考文献
1. 中国医师协会高血压专业委员会. 中华高血压杂志,2020,28(11).
2. Su D, et al. Int JEpidemiol. 2014; 43(6): 1835-1845
3. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版). http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/19/content_5535757.htm
4. Guan W, et al. N Engl J Med. 2020 Apr 30; 382(18): 1708-1720.
5. Bryan Williams . 中英连线线上会议. 2020年4月26日
6. ESC 2020, Continuing versus SuspendingAngiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor BlockersImpact on Adverse Outcomes in Hospitalized Patients with Severe AcuteRespiratory Distress Syndrome Coronavirus 2 (SARS CoV 2)
7. J Med Virol . 2020 Oct 23. doi:10.1002/jmv.26625
8. Okeahialam BN. Environ Health Insights. 2016 Aug 29; 10: 143-6
9. Roberto Manfredini, et al. J Womens Health(Larchmt). 2011 Nov; 20(11): 1663-8
10. Yang L, et al. Eur HeartJ. 2015; 36: 1178-1185
11.《中国高血压防治指南》修订委员会. 心脑血管病防治. 2019; 19(1): 1-44.
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