“长效暴露前预防措施的问世让人兴奋，因为不只是安全有效，它同时还带来了更多选择。”
*妮娜·罗素（Nina Russell）比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病与艾滋病防控副主任。负责制定及推进盖茨基金会HIV疫苗策略，并与全球卫生领域的其他基金会团队合作，积极推进非疫苗的HIV预防和治疗计划。
当全世界都在关注新冠药物和疫苗的最新进展时，一些新的科学词汇如效力、有效性、安慰剂和临床3期试验等也不断走入公众视野。在某种程度上，2020年已成为医学研发领域标志性的一年——我们目睹了人类在对抗新冠病毒研发方面的卓越进展，与此同时，我们也见证了人类在应对另一种全球性疾病——艾滋病方面取得的长足进步。
HIV病毒最早于1980年代被人类首次发现，相比新冠病毒，HIV病毒药物研发的时间则要更长。作为一名医生、一位研究人员，我深知这一过程的曲折，但与此同时，我也深刻地知道科学进步是如何为HIV病毒感染者带来改变。现在，我们正站在HIV预防方式变革的最前沿。
暴露前预防措施（简称PrEP），是指人们在接触HIV病毒前连续使用抗病毒药物，一旦发生暴露，体内药物就能阻断HIV病毒的自我复制以预防感染。这种预防方法始于2010年，但很快人们就发现这种方法并不适用于所有人。
■ 在撒哈拉以南非洲女性感染HIV病毒的可能较男性高得多 / UNAIDS
在撒哈拉以南非洲地区，妇女和少女感染HIV病毒的可能性是男子的两倍。贫困、缺乏获得高等教育的机会以及基于性别的暴力行为等根深蒂固的社会不平等现象，都让她们在面对HIV病毒时更为脆弱。在这些不平等现象之下，让妇女和少女每天服用药物无疑难上加难——这无异于让她们暴露在更大的风险之中。
要是我们可以研发出一种每月只需服用一次甚至更少频次的药物呢？要是我们可以开发多种产品以供女性选择呢？就像现在女性可以在避孕药、药物贴片和皮埋针剂之间进行选择一样。
目前，HIV疫苗和多种长效暴露前预防方式——注射药剂、口服药物以及阴道环都在不断的研发和改进之中—— 2020年，HPTN083与084号临床试验表明，每年仅需注射6次卡博特伟（cabotegravir）即可预防HIV病毒。
据悉，HPTN083号临床试验在北美、南美和南非都招募了男性及跨性别女性作为试验对象；而HPTN084号临床试验则更多选择在撒哈拉以南非洲地区以女性作为试验对象——试验的结果表明，卡博特伟适用于每个人。
■ HPTN084试验流程 / nature
在广泛投入使用前，监管机构仍需对卡博特伟的试验数据进行审查。但是一旦该药物获得批准，它将普遍适用于男性、女性及跨性别人士，而这是确保每个需要暴露前预防措施的人都可以使用卡博特伟的关键一步。
除此之外，在上个月，默克公司还宣布启动了一项新的全球临床试验计划，该试验希望证明一种名为伊斯拉韦（Islatravir）的新药能够与设想一样，通过按月服用即可预防HIV病毒感染。
“长效暴露前预防措施的问世让人兴奋，因为不只是安全有效，它同时还带来了更多选择。”
尽管因为药物试验仍在继续，我们无法预知结果，但作为首个长效口服候选药物，伊斯拉韦仍让人们无比期待。要知道，即便是10年前，人们也很难相信在未来可能会通过一种长效药物，仅按月服用就能预防HIV病毒感染。
这些进步一方面来源于迅猛发展的科学技术，一方面也归功于私营部门、政府、研究机构、倡导者以及全球各地的HIV病毒感染者之间的密切合作。
长效暴露前预防药物的便利性，将使其在更广泛的国家和地区得到应用。例如，我们可以同时为女性提供避孕药物与暴露前预防药物，简化其用药流程。而医学预防手段，也将成为DREAMS伙伴关系等倡议的关键补充，（DREAMS六个字母分别代表：坚定、韧性、赋权、无艾滋病、受指导且安全的），该倡议打破了让女性承担危险的结构性障碍。
■一名非洲女性正在获取抗逆转录药物 / Reuters
我知道这些针对HIV病毒的研发进展对人们意味着什么，因为在30年前，针对HIV病毒感染的第一个重大突破：三联疗法就曾让我看到了巨大改变。
作为一名住院医师，我见证了整个病房腾空的过程——抗逆转录病毒药物的组合应用是第一种对HIV病毒感染真正有效的治疗方法。而这能让HIV病毒感染者离开医院恢复正常生活。
可以想见，长效暴露前预防措施的出现，势必也将让数以百万计的生命轨迹发生改变——作为最脆弱群体的女性将拥有更多选择。
2020年对所有人来说都无比艰辛，但同时2020年也充满进步和突破。我希望HIV预防所取得的进展可以作为一个生动例子，向人们证明全球合作和对研发的支持能为所有人带来健康与福祉。
**本文原标题为《投资HIV预防如何帮助女性打造更健康的未来》（How investments in HIV prevention could help build a healthier future for women），作者为妮娜·罗素（Nina Russell），于2020年11月30日发布于盖茨基金会官网。
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