早上八点,麻醉科开始交班。正当我向主任汇报一夜平安无事时,科里的电话响了。接电话的同事称,一会有一个急诊胆囊炎手术。
交班还未结束,不用说了,这活跑不掉了。于是,交班结束后,我直接去看患者了。
一路上,我在琢磨:是什么样的患者呢?按理说,中午或者晚上胆囊炎多发。原因是,一般胆囊炎都是因为吃了油腻的食物引起。这一个大早上的,胆囊炎应该不多啊。
到了普外科,一头油腻的主管医生刘大夫向我介绍了患者情况。显然,这家伙一夜也没怎么休息。看来,哪个科室的夜班都不容易啊!
据他说,患者是早上6点多发病的。追踪病史,她以前就有慢性胆囊炎和胆囊结石。当天早上,吃过早餐就觉得腹部剧烈疼痛。因为之前有过胆囊炎发作史,她也没有特别紧张。和以往一样,从抽屉里翻出止疼药吃了一片。她以为,疼一会就好了。谁知道,直到快上班的时候也没有缓解。并且,已经疼得浑身无力。没办法,由家人直接送到医院了。到医院后,详细询问饮食情况,终于发现了问题所在。原来,她这些日子正在减肥。早餐的时候,她只吃两个鸡蛋、喝一杯柠檬水。
看到刘大夫“啧啧”称奇又带有埋怨的表情,我向他讨教起胆囊炎和吃鸡蛋之间的关系来。
看到手术室护士还未来接患者,刘大夫解释说:胆囊炎的患者是暂时不建议食用鸡蛋的。这是由于鸡蛋黄内含有较多的胆固醇,进食鸡蛋后会促使胆囊收缩,从而加重胆囊炎的临床症状。尤其是存在结石嵌顿时,急性胆囊炎症会进展非常迅速,容易出现化脓、坏疽甚至穿孔等严重并发症。
在去病房看这个患者之前,我又补充问了一句:急性胆囊炎如果发作了,那该怎么吃?
刘大夫说:急性胆囊炎时应当暂时禁食,症状缓解后,可以逐渐由流质饮食过渡到半流质饮食,最后恢复普通饮食,但以清淡易消化饮食为主,可以适当进食鸡蛋清,其内有含有较高的蛋白质。还可以多进食水果蔬菜以及高蛋白的食物。但是,这个患者反复发作的胆囊炎,已经没办法保守治疗了,只能手术。
我点点头,转身去了病房。
到了病房,我按照流程询问其有无重大疾病史、过敏史以及吃没吃饭等问题。“嗨”,我这都多余地问,人家早上刚刚吃过两个鸡蛋。毫无疑问,应该按照饱腹处理。
看到我来了,她带着紧张的表情问我:大夫,能不能保守啊?显然,她真不想手术。但这个时候,我几乎不能给她任何建议。我能做好的,也只有保障她安全做完手术。
手术中,大夫还特意给她腹腔内那个由于结石嵌顿肿得很大的胆囊来了一个特写。见到这个胆囊,在场的人都有点吃惊。没想到,人的胆囊居然还可以这么大!
不到半小时,胆囊被顺利切了下来。连同麻醉一起,整个手术不到一个半小时就结束了。术后,她也很快苏醒了。
很多人都听说过胆囊切除术,似乎觉得这是一个可有可无的器官了。然而,胆囊在消化吸收过程中也具有重要的生理作用:
首先,胆囊具有储存胆汁的作用。平时胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库”。
其次,胆囊可以浓缩胆汁。胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中的有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。因此我们看到的胆囊,不是棕黄色就是墨绿色的。
再次,胆囊分泌的黏液,可以保护胆道黏膜,不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
最后,再次提醒患有胆囊炎的朋友们:一定不要空腹吃能刺激胆囊收缩的食物,如脂肪或者鸡蛋。
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