本周在病房工作,我们医院新冠病房今天有8个病人。从新冠爆发以来,新冠病区有26个单间,还没有满过。希望是个好势头。
昨天,医院内科医生和我商量,有个新冠病人考虑心内膜炎,要求做食道超声检查。看了一下病例,病人有吸毒史,肺部有栓塞性的感染灶,血培养细菌阳性,经胸心超没有看到赘生物而且瓣膜功能良好。我和感染科联系,特殊时期特殊方法,尽量避免医护感染,这个病人有没有食道超声结果,基本原则都是按心内膜炎抗菌治疗6周。感染科同仁很理解。我们心超室的技术员听到后一颗不安的心也终究放下了。
美国新冠阳性病例数不断创新高,我们门诊要求增加视频和电话门诊,以减少感染机会。今天我的医疗助理开始给每个门诊病人打电话,不同方式的选项,有一半以上的病人仍然要求直接来门诊看病。
今天在急诊室看一个会诊,60岁的男子突发心悸昨夜来急诊,心电图显示房颤,给了减缓心率的药物后自动转复到正常窦性心律。上午看到他的时候,病人感觉良好。我的医生助理在给病人做体检,当病人费力的从床上坐起时,从病床边的心电监视仪看到病人又发房颤了,但是这时病人反映良好,没有心悸。旁边的医学生问我,可不可以让她试试occipital axial release technique来帮助病人放松。我说,好啊。医学生让病人躺平,她站在病人的床头侧,双手垫在病人的脑后,让病人放松。奇迹出现了
,心电监视仪上看到病人心率在减慢,然后突然转复为正常窦性心律。病人也表示刚才医学生的手法让他感觉很舒服,身体很放松。
作为一所大型Osteopathic医学院的带教老师,我有正规的临床助理教授聘书
。每个月都有四年级的医学生来科室实习。大家可能对DO学位不是很熟悉,前一阵子川普总统得新冠,他的主治医师就是DO学位。DO名称上可以翻译成整骨医学,但是实质上,他们的教学和一般的MD医学院没有不同,在美国,DO和MD学位是互通的。不过在DO学校,他们确实要上关于整骨康复方面的课程。每个月学生实习结束我给出评定时,要对他们是否在临床上使用整骨方法做出评价。医学生说她听上课教授说过曾经用occipital axial release 方法帮助过病人转复房颤,今天竟然在临床实践中验证了。这位医学生很好的使用了她所学知识结合到临床,月末评定会给她好分数。
Occipital axial release technique 也称为suboccipital release,中文可以翻译成“枕骨下放松疗法”,是一种非创伤性,安全成熟的手法,可以有效的帮助病人放松头部肌肉群,对焦虑,头痛,颈痛有一定效果。有兴趣的朋友,可以在Youtube上找到这个手法的说明和演示。病人放松后激发副交感神经兴奋,从而达到心律转复,这个和揉颈动脉窦激发副交感有相似效果(我们不主张非医学人士按压颈动脉窦),但前者更安全。
Occipital axial release technique 的方法是不是很有“中医”的味道?
美国医学上似乎也有很多“穴位”疗法,有机会慢慢来揭示。
作者简介
高磊,MD,PhD,FACC,美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。
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