最近几个月以来，随着新冠病毒疫情的发展，这种传染病正在极大地影响着肿瘤学家们治疗肺癌的方式。
Jack West

M.D.
在近日一场于 OncLive® 进行的网络研讨会中，肺癌领域的首席专家们分享了他们对 COVID-19 新型冠状病毒的看法，以及这种流行病是如何对肺癌治疗以及医疗保健系统产生重大影响的。来自希望之城医学肿瘤学与治疗学研究系（Department of Medical Oncology & Therapeutics Research）的医疗肿瘤学家和副临床教授Jack West医学博士是该小组的成员之一。
West 博士一直致力通过推进优化治疗肺癌研究以及提高患者和医师的医学教育水平，来提高患者的治疗质量。在研讨会中，他就如何区分 COVID-19 与肺癌的症状、风险因素，以及为感染了 COVID-19 的肺癌患者降低风险的方式和新型管理措施等，分享了自己的专业性意见。

区分 COVID-19 和肺癌二者症状

肺癌和 COVID-19 的症状相似。在来自中国和意大利的病例研究中，COVID-19 最主要的症状是发烧，其次是咳嗽，这也是肺癌的常见症状。在没有进行核酸检测的前提下，临床医生必须依靠自己的判断来识别患者是否需要测试或隔离。
COVID-19 的症状也可能与肺炎的表现非常相似。实验室检查结果通常表明患者淋巴细胞减少、乳酸脱氢酶（LDH）血清水平升高，这两项检测也常被用于评估肿瘤的治疗反应和监测肿瘤复发。在过去的几周中，已有医生开始报告称，患有 COVID-19 且没有其他任何症状的患者出现了嗅觉缺失症。因此，我们的专家认为，在评估肺癌患者时，内科医生们不仅要考虑患者的咳嗽情况，还必须把发烧和失嗅症纳入考虑因素。
尽管常规诊断是基于 RT-PCR 测试来确定患者样品中的病毒遗传物质，但我们仍面临检测不足和测试周期较长的问题。我们应将 CT 与 RT-PC R结合使用，来提高诊断的准确性，或者是在无法使用 RT-PCR 时单独实施 CT 扫描。CT 扫描在诊断 RT-PCR 呈阳性的可疑患者时的敏感性为 97％。

风险因素和风险缓解

West 博士指出，现有数据显示，癌症患者感染 COVID-19 的风险更高，特别是针对肺癌患者而言更是如此。一份来自武汉的病例报告显示，1590 名 COVID-19 患者中，有癌症病史的有 18 例，其中 5 例（占到28%）是肺癌。慢性肺部疾病和并存病增加了肺癌患者的风险。
此外，即使没有接受主动化疗，暴露于医疗环境似乎也是一个很明显的风险。在希望之城，严格的筛查和额外的检测程序已经到位，以限制接触和降低病毒风险。“无访客”政策和先进的远程医疗一体化有助于最大限度地减少医院接触。

新的管理措施

早期与晚期肺癌患者应采取不同的治疗策略。应根据病人的病情严重程度和所居住的地区对每一名患者提供个体化的建议。对此，West 博士解释道，如何平衡治疗带来的风险和益处，非常重要。那些可以推迟辅助化疗或手术治疗的患者（如那些肺结节生长并不快的患者），应该少当前前往医院的次数，以降低感染 COVID-19 的风险。
根据对 12743 例完全切除的非小细胞肺癌患者的生存期和时间间隔进行回顾性分析，比较早期、参考期和晚期三组的预后情况发现可以将治疗延迟4个月。然而，对于小细胞肺癌患者来说，延迟治疗可能会弊大于利。
鉴于该病毒的持续传播及其对卫生系统造成的危害，肺癌患者需要考虑的另一个问题是，其所在地区是否有手术室和呼吸机可供使用。经 West 博士确认，希望之城有稳定的个人防护装备和医疗用品供应，即使在疫情大爆发的情况下也会尽最大努力为病人争取最佳的治疗效果。 
作为一家医疗机构，我们始终保持着警惕，决心在任何时候都会为我们的病人和社区保驾护航 。想要了解希望之城抗击 COVID-19 疫情的最新信息，请访问我们的网站cityofhope.org/covid或持续关注希望之城微信公众号。
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