青岛疫情原因直指CT室，当地已发生三起“新冠”院感事件……

青岛已公开报道3起新冠肺炎院感事件。

今天是青岛市全员核酸检测第二天。截至今日8时，青岛市已采样3078528份进行核酸检测，已出结果1107883份。

据青岛市卫健委通报，在此次疫情中已发现6例确诊病例和6例无症状感染者，均与青岛市胸科医院高度关联。在确诊病例中，3例重型，3例普通型。目前，该院已停诊。

10月12日，青岛市城阳区流亭街道龙湖滟澜海岸小区核酸检测有序进行中。“医学界”了解到，包括市南、市北、李沧、崂山和城阳共5区，将在3天内完成核酸检测全覆盖。5天内，将实现全市核酸检测全覆盖。/青岛市城阳区疫情防控指挥部

有媒体称，所有病例都能追溯至青岛市胸科医院，此次事件“疑似医院感染”，系该院部分独立区域承担着收治境外输入新冠病毒感染者的任务。接收境外输入人员、使用CT后消毒不彻底造成感染。

所谓“疑似医院感染”是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例或以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源/感染途径的病例。

这一媒体论断引用了网上流传的一张“全省常态化疫情防控工作”文件截图。其中还称：“普通病房和不同病区均有阳性感染。出租车司机假期内的所有乘员均有风险。”

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据《财经》报道，一位参与疫情防控的内部人士透露，“医院初步怀疑是这样，原因还在进一步调查中。” 不过，“不能断言胸部CT消毒不彻底导致人群感染”。

据《中国新闻周刊》此前报道，青岛市胸科医院承担收治境外输入新冠病毒感染者的区域为单独封闭管理，和确诊病例所在楼分开，两者相距一公里左右。该院多名医护向《中国新闻周刊》证实，“医院只有一个CT室”。但其强调，“用后都会严格消杀，做好消毒”。

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“医学界”调查发现，新冠肺炎大流行下，放射场所感染及生物安全问题一直受到关注。但相关场所的终末消毒存在难度大、耗时长、易残留等问题。

《新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所的感染控制与辐射安全监测和分析》对湖北地区2所定点医院进行评估，发现其采用不同方法对放射场所机房进行消毒，且没有医技人员感染，但CT机房内患者触碰到的多个位点，如检查床、机架内侧、地面等，均发现核酸阳性。

研究人员称，这暴露出多方面问题。包括，消毒不规范。在定点传染病医院的CT检查室内，仅有一个单靶标阳性样本，而综合医院发热门诊CT室却有多个位点核酸阳性，由此可见，放射诊断场所的病毒污染更大程度取决于场所消毒。以及，医技人员手卫生制度落实不到位，可能用被污染的手直接触碰操作台的设施，出现操作台区域病毒污染的风险。同时，机房内患者未触碰的区域，如观察窗、排风口等处也出现可疑阳性，表明病毒可能呈飘浮状态或气溶胶状态存在。

“医学界”从医院影像科了解到，针对新冠疫情下放射科设备清洁与消毒，多参照《新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控专家共识（第一版）》。如，针对数字X线摄影（DR）、CT、磁共振等设备的消毒，每位患者做完检查后使用75%乙醇擦拭消毒，如有污物或肉眼可见污渍，先使用一次性吸水材料完全清除污渍后，再行消毒。针对机房地面、候诊区和走廊地面、通道消毒，及无人状态下的空气消毒，都有明确规定。

但各医院具体执行程度不一。此外，消毒工作多由医院保洁完成，他们或是感染防控容易忽视的软肋。《新型冠状病毒肺炎疫情对现有院内感染防控体系的挑战》一文指出，院内工作人员包括保洁、陪检、传送药品人员等，多由招聘的后勤服务公司提供，人员构成以农村进城务工人员、城镇下岗职工为主，整体文化程度不高。由于医疗知识欠缺，容易发生职业性暴露。

有院感防控专家告诉“医学界”，院感话题较敏感。青岛市胸科医院是不是医院感染，要等官方调查。

12日，中南大学湘雅医院感染控制中心教授吴安华在《新闻1+1》节目中表示：“如果最终证实与胸科医院有联系，则指明了具体的来源，也是好消息。更担心的是，找不到病例关联的地方，那就更麻烦了。”

如果青岛此轮感染事件被定性为医院感染，将是该市自新冠疫情暴发至今，公开报道的第四起院感事件。前三起分别发生于胶州中心医院、青岛市第九人民医院和青岛市第五人民医院。

“知乎”网站有网友评论，“医院感染”在疫情传播中，是非常主要的环节。

2003年非典暴发，广东、北京、山西、内蒙、天津等地多家医院出现大规模交叉感染，大批医护人员倒下。而在新冠疫情中，世界多国发生大面积医院感染事件。包括李文亮医生所在武汉市中心医院，先后有5名医生被新冠肺炎夺去生命。8月27日，武汉市中心医院召开干部大会、宣布人事任免，即将59岁的蔡莉不再担任该院党委书记一职。会上没有提及蔡莉免职的具体原因，也未公布其新的工作动向。据称“可能只是引咎提前退休”。

国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉今年6月接受媒体采访时表示，医院感染一直是医疗管理的底线和红线。即便只出现一例院感事件，都要进行严格的调查处理。

目前，青岛市疾控部门正在调查本轮疫情的感染源和感染路径。“医学界”联系青岛市胸科医院某医生获悉，医院员工也希望调查清楚。“相信很快会有结果。”

资料来源：

1.Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide. WHO

2.新型冠状病毒肺炎疫情对现有院内感染防控体系的挑战. 武警医学 2020,31(07),612-614

3.新型冠状病毒肺炎疫情期间医院感染防控的挑战与对策[J]. 第二军医大学学报, 2020, 41(4): 400-405

4.新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所的感染控制与辐射安全监测和分析. 中华放射医学与防护杂志, 2020,40：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2020.0007

5.新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控专家共识. Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases. February 2020, vol.5,No.1

来源：医学界

作者：燕小六

审稿：田栋梁

校对：臧恒佳