根据凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的数据,根据获得保险的方式,你可能会成为790万名有望从不同保险公司获得约27亿美元保费退款的投保人之一。虽然这类退款每年都会发放,但预计今年的金额将是去年14亿元的近两倍。
据CNBC报道,一般来说,你更有可能会得到一个退款单。
基金会的高级研究员表示,美国许多大型雇主选择自行投保,这意味着他们的保险计划不必遵守向保险公司提出的某些要求。
不同的规则也适用于医疗保险和医疗补助。
2019年的平均退款是208美元,尽管各州之间的数字差别很大。
例如,根据凯撒研究的数据,在堪萨斯州,每个符合条件的人平均能拿到1359美元。在特拉华州居民则一分钱拿不到。
那么,退款为什么会出现呢?基本上,销售团体或个人保单的保险公司必须遵守“医疗损失率”,要求保险公司在管理、营销、薪水等方面花费不超过参保人支付保费的20%。剩下的80%必须用于医疗保健费用和与病人健康有关的某些其他费用。(有时这个比例是85/15。)
专家表示,每年的比率都是基于三年的滚动平均值计算的。因此,今年的退税是基于2017年、2018年和2019年的数据。
保险公司通常会给投保人寄一张支票,或者从保险费中扣除回扣(也会寄一张支票给那些不再登记但需要支付一部分的个人)。
不过,还有其他因素在起作用。就利润而言,保险公司今年的表现并不糟糕。虽然他们已经支付了新冠病毒患者治疗相关的索赔,但他们支付的费用远远低于与选择性医疗程序相关的索赔。
这意味着,到2020年,这一比例可能会失衡,这可能会导致明年退款幅度更大。
或者,保险公司可以在今年采取行动,使这一比率与实际持平。
许多保险公司已经暂时改变了他们的成本分摊结构,以减少投保人的自付金额,比如通过降低保费或放弃自付等方式。在以前,这种类型的年中转移保费是不允许的,但是联邦政府已经放宽了规定,允许这样做。
至于2021年每个月的保费会发生什么,根据凯撒研究的数据,保险公司的初步估计是各种各样的。一些人注意到保费会有小幅下降,而另一些人则认为保费会有两位数的增长。
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