拥抱生命|兰大一院专家深度讲解，如何治疗乳腺癌

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在上一期的节目里，兰州大学第一医院乳腺病科专家武力主任，为我们介绍了什么是乳腺癌与乳腺癌的早期检查方式。在今天的节目中我们继续跟这里的医生，深度了解乳腺癌究竟是如何治疗的。

《拥抱生命》

关爱女性健康，走进乳腺癌

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虽然乳腺癌是威胁女性健康的重大肿瘤疾病，但它也是目前临床上治疗方法最多、疗效最好的实体肿瘤之一，早期发现的乳腺癌治愈率能达到百分之八十五以上，而术后五年的生存率能达到百分之九十，那么乳腺癌发现之后会如何治疗呢？

自1892年根治术诞生以来，由于时代的局限性，在余后的很长时间里，对待乳腺癌往往偏向于切除乳房。但是，随着外科医学技术和循证医学的飞速发展，乳房切除也不再是唯一的选择。在20世纪70年代，费舍尔教授理论指出，乳腺癌在发病初期已是一种全身性的疾病。此后，多项大型前瞻性随机对照临床试验相继开展，直接对比了保乳手术+放疗与改良根治术的疗效，发现对于采取这两种手术方法的早期浸润性乳腺癌患者，在局部复发率和总体生存率方面，并无统计学差异。自此乳腺外科进入“保乳时代”。在我国保乳手术开始于上世纪50年代，90年代以后国内逐渐对保乳手术的相关操作进行了规范，颁布了指南和专家共识，保乳手术将成为早期乳腺癌治疗的主要方式。

在检查室，武君医生要开始进行乳房穿刺针活检，这是对于较大肿瘤患者非常有必要的一项检查，这项检查是在麻醉下进行的，但是很多患者一听到穿刺依然会心生恐惧，这项检查究竟对于乳腺癌的治疗有何重要性呢？

在做穿刺之前，医生会对肿瘤进行一个评估，有些年龄比较大或分型比较好的患者直接做新辅助内分泌治疗，还有些已经确诊的病人如果有保乳的意愿，经过穿刺之后可以明确她是哪种类型的乳腺癌，采取最适合她的化疗方案，能够使肿瘤缩小，降期、降级之后能够起到治疗的作用。

有一台与乳腺疾病相关的手术需要武力主任与吴多明医生共同完成，一位64岁的患者，被确诊为乳腺癌二期，首先要进行的是腋窝前哨淋巴结活检术，这项在二十世纪九十年代成功开展的技术大大优化了乳腺癌的治疗。

手术当中除了切除肿瘤，还会处理淋巴结，我们的体内上有淋巴系统，逐渐进展的肿瘤会沿着淋巴转移，当淋巴结肿大，便怀疑淋巴转移，就需要进行淋巴结清扫。那么怎么知道腋窝淋巴结是否发生了转移呢？这时就需要检测“前哨淋巴结”！所谓“前哨”，也就是“哨兵”，“腋窝淋巴结”就是“兵营”。“哨兵”是“兵营”的最前沿，如果“哨兵”被侵犯了，“兵营”也可能被侵犯。如果“哨兵”没有被侵犯，“兵营”基本可认为是安全的。