中外学术情报
扫码加入本站专家群
编译 | Sasha

最近非常热门的电视剧《隐秘的角落》让我们看到了家庭环境对于孩子成长的重要性，该剧的原著作者紫金陈也表明，朱朝阳的角色正是源于年少时他自己的亲身经历。
除了感慨剧中烧脑的情节外，很多人也感慨主角朱朝阳的心理变化。实际上最终导致他做出这样选择的很大一部分原因是他的家庭经历和成长经历。
在儿童成长过程中，家庭和成长环境带来的影响很可能是终生的。
《新英格兰》杂志于2020年6月25日发表的文章Case 20-2020: A 7-Year-Old Girl with Severe Psychological Distress after Family Separation就为我们详细展示了一名7岁的非法移民女孩在遭遇一系列不人道的对待后出现的心理问题的病例。文章的中文译名为《病例20-2020: 一名7岁女孩在家庭分离后出现严重的心理问题》。
病例介绍
文章介绍了一名7岁女孩的病历，几个月前，她与母亲为躲避父亲的虐待偷偷逃离中美洲准备去美国。在中美洲生活的时候，女孩常目睹父亲殴打母亲，也会被父亲将她和母亲锁在家中数天。
6个月前，她们在美国和墨西哥边境被巡逻队包围，并将其扣留。女孩和母亲一同被送往西南地区的边境拘留中心，和大约40名女性及儿童被锁在一个房间，并由一名警卫看守。
两天后，母亲不在身边的情况下，女孩和其他孩子被送往了美国另一个州，这期间，孩子和母亲都不知道目的地。
5天后，这名母亲也被转移至新的地方，距离女孩所在的新机构超过1000公里。两人分开15天后才第一次通话，之后这种通话频率保持在每周一次。
据这个女孩本人描述说，她在福利院时，经常被辱骂、殴打。一个男孩打了她的脸，弄松了她的一颗牙；另一个孩子朝她踢球，害得她流鼻血。
这个女孩在福利院的时候和另一个女孩成了朋友，但是突然之间，那个女孩就被送到了另一个地方，再也见不到她了。
当女孩发烧、咳嗽和患上结膜炎的时候，也被隔离了一段时间，直到症状自然消失。
女孩希望有女性工作人员过来照顾她，因为身边都是男性工作人员让她感到有些不舒服，但这个请求并没有得到批准。
在开始这项心理评估的4个月前，（越过边境大约5周后）女孩的母亲申请了美国的政治避难。
她从美国前往新英格兰，同时希望美国当局能释放女孩。最终，在两个月的分离后，女孩被释放，并被送往新英格兰与她的母亲团聚。
在诊所进行健康评估的时候，女孩的母亲发现，女孩对她之前喜欢的活动不再感兴趣。她在学校里的表现很好，但在课堂上却难以集中注意力，而且害怕其他孩子，尤其是男孩。
她甚至开始出现攻击性的行为，比如向人扔石头、咒骂，经常和其他孩子打架，还有对食物的厌恶；女孩现在只喝汤，而对曾经喜欢过的食物表示毫无兴趣。
图片转自Pixabay
女孩出现焦虑症状，分离焦虑尤为明显。当她和母亲分开时，女孩会产生灾难性的想法：像是她妈妈快死了，或者她出车祸后被车碾过。
她坚持要母亲每天早上送她到学校门口。晚上，她只有握着母亲的手才能安然入睡，而且经常做恶梦。女孩在睡眠中又抓又踢，而且会突然惊醒，尖叫哭泣。
心理评估
对女孩进行心理评估的专家明确指出这名患者曾有多次创伤事件的历史，使她有遭受创伤痛苦的风险。
在中美洲，她经历过，并亲眼目睹了多次的家庭暴力事件，不断出现的暴力事件和伤害行为使得这名患者和她的母亲逃离家园。
而在这过程中，女孩又经历了与母亲的长时间的分离，她们不知道自己将来的命运，也不知道是否还有机会见面，这显然都会加重了女孩对自身不安全感的恐惧。
同时女孩还缺少稳定和谐的人际关系，一直被其他员工和孩子欺负，唯一有好感的朋友也突然从身边消失。
这名患者的经历非常典型地反映了美国各地儿童在移民拘留中所经历的不人道待遇。
政府机构的报告指出，儿童在这种条件下无法获得医疗服务，导致其睡眠不足，没有足够的食物和衣物等，还遭遇过许多不适当或惩罚性地隔离的经历，这对其身心的影响是巨大的。
即使没有对具体情况进行分析，被监禁的经历以及被迫与家人分离也会从根本上影响到儿童的心理健康，甚至对其未来身体的发育和心理的成熟都有深远影响。
该患者有多重精神障碍的表现和症状。她的焦虑症状包括问诊时的焦虑，经常有灾难性的想法，分离焦虑和易怒等表现。
她的抑郁症状包括孤立的学校孤生活，对生活中正常的活动失去兴趣。同时也出现了注意力难以集中和睡眠障碍这些焦虑症和抑郁症的特点。
专家认为，在经历过心理创伤的儿童中，焦虑症和抑郁症都是常见的现象。创伤后应激障碍(PTSD)的诊断最符合该患者的症状。她对食物的厌恶可能是创伤性应激反应所导致的躯体性胃肠症状。
今后的治疗
图片转自Pixabay
在确定了患者的症状之后，患者将接受心理教育，情绪调节技能培训、社会支持等。并接受密切注意与重新安置和适应文化有关的问题。
同时专家建议，患者的母亲也应该接受相关的咨询和治疗。患者的母亲也曾遭受过家庭暴力，而患者曾目睹过母亲遭受到暴力威胁，所以对孩子母亲的心理治疗有助于修复患者与母亲之间的关系。
此外，在通常情况下，发现孩子经历创伤后出现心理问题时，父母往往会表现出过度的内疚和羞愧。这时，鼓励母亲回想当初是如何克服困难，重拾信心克服此次困境是必要的。
对于患者而言，患者目前的状况已经表现出明显的PTSD症状，此时比较好的方式是通过治疗母亲，让母亲去帮助女儿重获安全感。除此之外，还应同时进行专业的心理治疗。
这名患者的PTSD并不是个例。近年来由于暴力和贫困的原因，中美洲的儿童和家庭移民到美国的人数几乎是一年比一年多。
这也使得美国开始用一些不好的方式来处理这种非法移民现象，像是这名患者所经历的短期监禁。
父母被拘留或与孩子分离会给孩子带来巨大的压力，同时破坏孩子最重要的社会情感缓冲组织——家庭。如果此时不幸遇到咄咄逼人的官方执法人员，或是学校中并不友好的同学，那么在敏感的发展时期造成的情绪压力，会使儿童在整个一生中都有可能早遇到不良的心理影响。
据美国相关资料统计，约有14.3%的青少年患有情绪障碍，这种情绪障碍症最常见的症状就是抑郁，且伴有终身患病的风险。而其中，家庭对于孩子的支持作用也是至关重要的。想要儿童和青少年在日后的生活中有健康的心理状态，那么家长在其成长期间的关心和陪伴也许才是最重要的。
参考资料：
https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/any-mood-disorder.shtml
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc2002413?query=featured_home
编辑/审核：Andy
——想留学？扫码关注——
微信号：留学信息平台
及时获取留学资讯与招录信息
更多重要优质信息，敬请关注：
本站分平台-人民网/人民号“中外学术情报”；新浪微博“学术与高校”。
送福利！关注本号，1、后台回复高薪，获得本平台为你监控发布的硕博高薪职业机会；2、回复公开课，获取中外名校读博/申博/访学教程，各学科研究方法、科研软件学习课程、英语学习和个人发展课程。3、回复交友，和来自中美欧澳日数百所名校单身硕士博士直接互动交流。
说明：本平台多数文章为原创或首发编译，或获授权转发。部分优选文章无法联系作者，若有不当，请及时联系我们处理。商务合作、开通专栏、发布成果、申请兼职、提出建议等可以后台回复“约”获取本站编辑联系方式。
想读博/发论文？点下面阅读原文：
继续阅读
阅读原文
关键词
患者
症状
心理
孩子
情绪